聚焦单病种质量管理,全面提升县域医院医疗质量

健康   健康   2024-09-20 17:02   北京  


近年来,随着医疗卫生事业迈入新发展阶段,人民群众对医疗服务质量有了更高的期待和要求,但医疗服务领域还存在一些薄弱环节和风险隐患,医疗机构对新发展理念认识还不够到位,基础质量安全还需要进一步夯实。


6月24日,山东省卫生健康委员会印发了《山东省基础医疗质量巩固提升专项行动方案》(以下简称《方案》),确定在全省范围内开展基础医疗质量巩固提升专项行动。旨在进一步强化医疗机构基础医疗质量安全管理,增强医务人员医疗质量安全意识和能力水平,切实保障患者安全与健康权益。



《方案》明确,本次行动的总体要求为聚焦当前全省医疗质量安全管理的基础工作、重点内容和薄弱环节,努力织密医疗质量管理一张网络,推动医务人员医疗质量安全意识和能力水平两个提升,建立医疗质量检查、病例质量评价、医疗质量安全事件信息报告三个管理闭环,完善医疗质量安全管理分级负责、常态监管、定期检查、专业质控四项机制。

《方案》计划,到2024年底,实现全省各级各类医疗机构医务人员准入授权管理规范、严格落实核心制度、完善病历规范及完整度、促进医疗技术管理安全有序、全面改善单病种质量管理科学精细度。






强化单病种质量管理成为医院

提高医疗质量的重要发力点之一








《方案》从完善单病种质量管理制度、健全单病种数据核查核验机制、提高重点病种诊疗同质化水平、深化临床路径和单病种质量管理4个方面明确单病种质量管理的重点工作。


• 完善单病种质量管理制度

医疗机构要明确管理部门和责任分工,贯彻落实各级卫生健康行政部门单病种质量管理相关文件要求,扎实推进单病种过程质量管理制度及上报、培训机制建设,确保上报信息完整准确。鼓励医疗机构探索DRG/DIP与临床路径深度融合的管理新模式。


• 健全单病种数据核查核验机制

鼓励医疗机构探索建立以单病种为代表的病种质量综合评价体系,以质量数据指导科学决策。加强以电子病历为核心的医院信息化建设,将单病种质量管理信息系统与医院信息系统衔接。

• 提高重点病种诊疗同质化水平

医疗机构要基于重点病种,参考临床指南和共识建立临床路径和标准服务流程,形成单病种临床路径,建立住院期、围手术期的临床诊疗规范,建立本土化单病种质量管理手册,提升患者的诊疗效果。


• 深化临床路径和单病种质量管理


医疗机构应当进一步健全单病种MDT临床决策机制,推进以患者为中心的多学科诊疗模式。充分发挥院科两级医疗质量管理组织作用,明确各部门分工和责任,建立多部门协调机制,将临床路径和单病种质量管理与医疗质量安全核心制度落实深度融合。



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以糖尿病单病种质量管理为抓手

推动县域医院落实分级

诊疗体系,促进高质量发展




中国糖尿病患病人数估计达1.18亿,位列世界第一。然而,目前我国糖尿病总体防控效能较差,基层医疗机构糖尿病管理能力参差不齐,糖尿病知晓率、治疗率和血糖控制率不高。因此,尽快完善落实基层糖尿病防治工作迫在眉睫。其中,建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容,对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。


单病种管理是分级诊疗新的实现形式,是在疾病人群健康管理的基础上,在构建分级诊疗秩序的前提下,在满足患者院前、院中、院后全链条就医需求的过程中,实现基层首诊、双向转诊,使疾病轻重与医疗资源相匹配,推动资源的有效利用和优化配置。


以患者为中心,同质化医疗照顾,实现医疗供给可及,达到“ 简、廉、便、全、益”的目的,是糖尿病分级诊疗的总原则。糖尿病的诊疗对病情评估,用药具有较高的要求,尤其是糖尿病可能发生的多种并发症,所以为进一步加强医疗质量管理,规范临床诊疗行为,促进医疗服务的标准化、同质化,根据国家单病种质量管理相关要求来指导医院改善糖尿病的医疗质量至关重要。


《2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识》提到建立以“基层医生为主导、专科医生为指导、慢性病管理人员为辅助”的糖尿病医防协同诊疗团队,明确团队目标,互相信任、有效沟通、各司其职,以规范服务行为,同质化实施基层糖尿病管理。基层医生必须接受糖尿病专科培训,根据所接受专科培训程度将基层医生分为4级,并予以相应的糖尿病管理与药物处方授权。另外要充分发挥糖尿病“医防融合、协同诊疗、团队服务”的作用,指导患者合理就医、规范治疗流程、提高治疗依从性,使患者血糖、血压、血脂等全面控制达标,以延缓或减少并发症发生,降低致残率和病死率,提高生存质量、获得预期寿命。真正使基层医生“接得住、做得好”,使糖尿病患者“信得过”,达到糖尿病全程覆盖、同质管理的目的。


资料来源:
1. 山东省卫生健康委员会.关于印发山东省基础医疗质量巩固提升专项行动方案的通知(鲁卫医字〔2024〕13号).
2. 阎德文,肖新华.2型糖尿病分级诊疗与质量管理专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(5):38-53.

3. 群医学ABC.单病种群体管理是分级诊疗的实现形式.




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2017年国家卫健委牵头实施“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目”即蓝色县域。 本号是项目唯一官方账号,旨在助力县医院内分泌科建设及医院高质量发展,促进以糖尿病为代表的慢性病防治。
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