高质量发展下，县级医院如何提标扩能？
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2024-07-26 17:01
辽宁
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近期，江西省卫健委发布了《关于九江市中医医院等19家三级中医类医院评审结果的公示》，其中宣布，经省中医药局评审：南康区中医医院、都昌县中医医院新晋为三级甲等医院；兴国县中医院、宁都县中医医院、信丰县中医医院、于都县中医医院新晋为三级乙等医院。
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除江西外， 2024年开年以来，四川、浙江、贵州、重庆等多省份卫健委公布部分医院等级评审结果。据不完全统计，截至目前，约有85家医院晋升为三级或三甲医院，其中大批都是县（市、区）级医院。这一现象说明全国县级医院综合能力不断得到提升，县医院提标扩能，成为龙头或夯实龙头地位迎来重大契机！随着全面深化改革的不断推进，县域卫生高质量发展在健康中国建设中的地位和作用日益突出。近年来，国家政策也频频提及县域医院高质量发展，为县级医院提标扩能谋取破局之路。
2021年7月，《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》要求，服务人口超过100万的县，要有达到城市三级医院硬件设施和服务能力的县级医院。同时也对县级医院提标扩能做出部署。明确在财政方面，对县级医院提标扩能项目的单个项目，中央预算内投资补助额度最高5000万元。
2021年10月，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》（以下简称“千县工程”）。其中“千县工程”提出，到2025年全国至少有1000家县级医疗机构达到三级医疗机构服务水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。
2022年1月，国家发改委、国家卫健委等21部门印发《“十四五”公共服务规划》，要求推动县级医院提标扩能，加强胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿和儿童等救治中心以及肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心建设。
2023年2月，国务院印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，提出支持县级医院设施和服务能力建设，并强调中央预算内投资加大对县域医疗服务体系龙头医疗机构的投入。同时，国家卫健委、财政厅联合下发《关于组织申报2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》，文件明确2023年中央财政支持项目通过竞争性评审方式公开择优确定，每个项目中央财政补助5亿元，主要用于支持推进公立医院改革与高质量发展。同年5月，国家财政部下达2023年医疗卫生机构能力建设62.737亿补助资金，明确重点用于支持5大类1977个医疗机构能力提升建设，其中县域医疗卫生机构数量占比最高。
“千县工程”提到推动省市优质医疗资源向县域下沉，结合县医院提标扩能工程，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。
国务院发展研究中心公共管理与人力资源研究所研究室主任、研究员冯文猛表示，县级医院升级时，需要充分结合当地实际情况，如人口规模、财政支持能力以及周边现有医疗资源等因素。同时，也要坚持因地制宜原则，既要考虑人口情况和健康需求满足现状，也要统筹区域内整体医疗资源配置，确保医疗资源与当地发展基础相匹配，核心是提升医疗资源整体使用宏观绩效，更好满足居民健康需求。
作为最有权威的医疗评审工具，“国考”在我国是建设高水平医院的重要指标，是检验和评价公立医院高质量发展成效的重要标志，是医院综合实力的全方位体现。2024年3月，国家卫生健康委发布了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》。县级医院要紧握国考“指挥棒”，紧跟指标导向，做好统筹规划、结构调整。并将绩效考核作为促进精细化管理、提高医疗服务质量、加强学科能力建设、强化经济运营效率、提升患者就医体验的重要抓手，为推动县级医院提标扩能奠定坚实基础。
当前我国已进入高质量发展阶段，公立医院是我国医疗服务体系的主体，是全面推进健康中国建设的重要力量。而县级医院作为医疗体系中承上启下的枢纽，是医疗卫生体制改革的重要阵地，也是老百姓看病就医的主要场所。县医院在分级诊疗体系中具有重要作用，能够解决县域居民“看病难、看病远”的问题，更好的满足群众看病就医的需求。县级医院应充分结合当地实际情况，科学规划，紧握“国考”指挥棒，助推医院提标扩能，更好地实现高质量发展的目标。
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