高质量发展背景下,单病种质量管理与控制助力公立医院专科运营及精细化管理

健康   健康   2024-08-23 17:03   北京  






2020年12月,国家卫生健康委同国家中医药局联合印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》,明确提出通过转变运行模式和管理思路,提升医院运营管理科学化、规范化、精细化水平。


2021年6月,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,对公立医院下一阶段的发展目标提出总体要求,明确公立医院实现高质量发展的重点任务。




从高速发展转向高质量发展,是公立医院转型和医药卫生体制改革的方向。公立医院高质量发展要求医院的运行模式从粗放管理转向精细化管理,提高医疗服务质量、效率和医务人员积极性。


在此背景下,建立科学有效的运营管理分析体系,提升专科运营管理水平,是专科运营分析决策的内涵要求。临床科室高度重视单病种质量管理,通过运用精细化管理理念,以病种或手术为单位对单病种过程环节的质量控制,对于提高医疗服务监督管理水平,促进医院精细化管理,保障患者安全有重大意义。


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以单病种质量管理与控制为抓手,推动医院精细化管理






#2020年7月

国家卫生健康委办公厅发布《关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》并公布《单病种质量管理与控制技术方案(2020年版)》《单病种质量监测信息项(2020年版)》,进一步扩大了国家单病种质控范围,逐步将危害人民群众健康的常见病、多发病和常见手术、技术纳入单病种质控管理。


#2023年

国家卫生健康委、国家中医药局印发《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》,要求发挥单病种质量评估的指挥棒作用,推广单病种管理等医疗质量管理工具。



另外,随着国家卫生健康委对单病种质量管理与控制工作要求的加强,单病种质控成为三级医院等级评审、三级公立医院绩效考核、电子病历等级评审等各项医院重大考核评审的重要指标之一


单病种质控管理是基于严格的循证医学研究成果,从特定(单)病种的结构、过程和结果出发,建立标准、量化的质控模型,与对应临床路径、多学科诊疗紧密衔接,是当前国际公认的,提高临床医疗质量精细化管理水平的最有效方法。自2009年起在全国开展了单病种质量管理与控制工作,建立了“单病种质量监测平台”,持续监测单病种质控指标并发布质控结果,对提升医疗质量精细化、科学化管理水平,保障医疗质量和医疗安全发挥了重要作用


同时,单病种质量管理与控制也是提升医疗质量的重要手段和切入点。在当前公立医院高质量发展的背景下,医疗质量管理一定要用科学、精细化的手段,用证明行之有效的工具做循证管理,并非传统的医务管理。需要真正把涉及质量安全的核心环节用科学的工具去监测、管理、改进,这才是质量安全管理的方向。单病种质量管理和控制加速推动医院实施临床路径管理、病案管理、科室绩效和信息管理等,进而促使医院整体管理水平得到相应提高。


02

基于糖尿病等慢病的专病运营模式,有利于县级公立医院慢病管理水平的提升






“高质量发展”要求公立医院提升运营管理能力,健全运营管理体系。公立医院运营管理体系是医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统的整合体。专病运营囊括了医院管理的所有对象,调动了医院运营所有资源,整合了医院各类系统。从病种角度推动医院精细化管理,提升医院信息化水平,强化业财融合,引导资源重新分配,有助于医院整体管理水平的提升。


在国家卫生健康委于2021年发布的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》提出,加强专科能力建设,以满足人民群众就医需求为导向,提升县域内常见病、多发病的诊疗能力。


县域医院是分级诊疗的枢纽,也是慢病管理的主战场,以糖尿病为代表的慢性病是推进分级诊疗的切入点。县医院开展糖尿病等慢病管理必须充分考虑医院自身运营的实际需求,从而构建区域慢病规范化管理的长效造血机制,为慢病管理的可持续发展提供保障。

县域医院对糖尿病重要病种开展专病运营,以点带面提升临床专科的运营水平与医院的整体运营效率。同时,糖尿病等慢病专病运营模式应加强单病种的质量管理与控制,通过按照单病种服务过程质量监测信息项内容规范开展诊疗工作,并要求采用数据结果客观评价临床诊疗行为,有助于提高糖尿病等慢病管理诊疗水平。

由此,县域公立医院要打造规范化基层糖尿病等慢病综合防治阵地,推行糖尿病等慢病专病运营管理,要重视单病种的质量管理与控制,有效结合临床路径,并做好病案管理工作,有助于帮助县域医院提升医疗质量、医疗服务效率和提高患者满意度,实现精细化管理及高质量发展。


资料来源

1. 姜德超,胡跃军,章佳明,等. 高质量发展背景下专科运营管理分析体系研究[J]. 中国卫生质量管理. 2024,31(03):56-61.

2. 江蒙喜,甘戈.基于病种的公立医院提升专科运行效率效益研究[J].卫生经济研究. 2021,38(08) :32-34.

3. 齐磊,楼阳,崔敏,等.专病运营模式在医院运营中的应用研究[J].中国卫生经济. 2023,42 (07) :59-62.

4. 慢病协同体.县域慢病管理中心助力紧密型县域医共体建设.

5. 首都医科大学附属复兴医院.【“双提升”见行动】以单病种质控管理为抓手,推动医院高质量发展.

6. 医疗质量直通车.【一文看懂】单病种质量管理政策演变|系列篇(一).

7. 我是质控人.经验分享:单病种质控与临床路径精细化管理,推动医疗质量效率双提升.

8. 几何数学.单病种质控管理,医院应该怎么做?



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2017年国家卫健委牵头实施“糖尿病预防与控制相关卫生政策研究与县域内分泌学科发展助力工程试点项目”即蓝色县域。 本号是项目唯一官方账号,旨在助力县医院内分泌科建设及医院高质量发展,促进以糖尿病为代表的慢性病防治。
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