对于非心理学的医生来说，转换障碍这个名称有点陌生。转换障碍是躯体症状障碍的一种，先看一下实际的病例。现病史：患者1年前无明显诱因下出现腹胀，为持续性腹胀，以腹部中央最明显，无白天和晚上的差异，与进食无关，空腹时无减轻，无腹痛，肛门排气增多，但大便正常，出现症状时自觉手心发热，神经内科诊断植物神经紊乱。外院胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。肠镜检查正常。超声检查示胆囊息肉。睡眠质量一般，有时难以入眠，无法入眠时，患者的应对方式是安静躺在床上，不觉得自己有急躁的心理，但是真有身体疲惫时，很快可以入睡。精神、饮食、小便正常。这位患者穿着得体，偏商务气质，衣着整洁，补充询问病史：患者从事销售工作，在工作本身上没有压力，可以轻松应付；患者家庭条件一般，但生活正常，无生活上的负担，但一直希望多赚钱，让家里生活在上一层楼；患者自认为自我修养不错，不会随便向别人抱怨或发脾气。A.1个或多个自主运动或感觉功能改变的症状。
B.临床检查结果提供了其症状与公认的神经疾病或躯体疾病之间不一致的证
据。
C.其症状或缺陷不能用其它躯体疾病或者精神障碍来更好地解释。
D.其症状或缺陷引起的临床意义的痛苦，或导致社交、职业或其它重要功能方
面的损害或者需要医学评估。
标注如果是：
急性发作：症状出现少于6个月。
持续性：症状出现超过6个月或更长。
标注如果是：
伴有心理应激原（标注应激原）。
分析：这位患者由于心理上的压力无处释放，因为他自觉修养不错，不能随便向别人抱怨或发脾气，但是心理压力总要有出路，因此就转换为身体症状，表现为腹胀，腹胀时出现手心发热等神经系统的反应，并有时睡眠障碍。这类患者有时也会表现为腹痛，一般是腹部隐痛。解决问题的办法就是患者认识到问题所在，并自行调节。患者的家庭条件已经属于小康，衣食无忧，实际上平淡才是最好的，不必太强求了。身心二元论认为身体和灵魂是二元的，身体的症状主要是疼痛等感受，灵魂的症状就是精神症状，灵魂的症状转化为身体症状就是转换，也就是这些拗口名词的来源。体会：这类患者往往反复就诊，没有明确的说法，有时会有点无助和行为异常，有时会被医生“嫌弃”，小编偶尔接诊这类患者，逐渐也有自己的体会，其实腹部的心理学症状还是很有趣的，能在门诊接诊的短时间内把握要领，需要综合的知识，能解决问题也是一种能力。
