专病中心目前很热，是政策潮流，但需要注意如何设置

文摘 2024-12-05 17:04 广东

目前专病中心的建设比较热，与两个文件有关，分别是：

2023年国家卫生健康委发布的《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》提出，医疗机构进一步强化“以患者为中心，以疾病为链条”的理念，打破传统学科划分和专业设置壁垒，以多学科协作（MDT）为基础，探索专病中心建设，为患者提供重大疾病诊疗“一站式”服务；

同年发布的《关于推动临床专科能力建设的指导意见》再次强调，坚持“以患者为中心，以疾病诊疗为链条”，打破原有的医学学科和诊疗科目壁垒。

一、什么是专病中心

专病中心是专科细分后，患者就医无所适从的产物，例如：一个胃肠肿瘤的患者，首诊胃肠外科可能就考虑手术，首诊肿瘤科可能就先考虑化疗，首诊介入科就先考虑介入治疗，等。因此为了患者利益最大化，为了科学的诊疗，需要考虑建设专病中心，提供一站式服务的便利。

二、专病中心是代偿专科细分的产物

专科细分后另一问题就是医生的能力非常单一，要做到全面发展，也没有可能，首先是没有土壤，医生每天接触的就是自己专业的几个疾病，没有机会接触其它问题，其次是现在一个疾病的知识已经非常庞大，要做到什么都懂，客观上也不可能，因此在目前的学科背景下，培养全面发展的人才在一定的程度上是一句空话，只能利用大家的专业优势，形成团队力量。

三、建设专病中心应注意那些问题

专病中心与专科中心是不同的。专病中心是多学科的协助的结果，以疾病为中心，各个学科的人员一起为患者一站式服务，适合于肿瘤等疾病，如胃癌中心、结直肠癌中心、肺癌中心、肝病中心、炎症性肠病中心等。专科中心即更多是集中各种专科的技术，形成一个高度集中的专科技术团队，适用于以专科技术为主的科室，如疝与腹壁外科等。

在目前国内科室的考核上，对专病中心病房的设置并不有利，例如对外科病房考虑的考虑就是手术的比例等指标，如果一部分病人在化疗，手术比例即降低，在考核指标上可能不合格。因此，专病中心的设置需要对病房的设置进行考虑，在考核上需要单独考核，或专病中心负责评估和安排整体的治疗，然后再转到各专科接受专业的治疗，但这样一来专病中心的业绩如何体现也是问题。专病中心还需要对带头人的选择充分评估，有丰富的知识、有领导能力、有足够的情商的带头人不多，特别是医生这种知识分子群体。

专病中心与按照系统划分的系统疾病中心也不一样，如心血管中心，是心内科、心外科还有心血管重症监护病房一起的，按照系统划分的疾病中心，内科、外科、重症医学科都有自己独立的病房，因此，专病中心的建设也不能参考系统疾病中心的经验。

因此，一所医院如何布局专病中心、专科中心、系统疾病的中心，需要根据当地的社会条件、医院的能力和医院发展的导向整体考虑，如果不按照客观规律办事，单纯挂个牌子，没有实质的推动作用，还可能引起各专科的矛盾。

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