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胃食管反流病可以进展得多快

文摘 2024-11-26 20:22 广东

一位中年男性，2023年8月因胃食管反流病行胃镜检查，检查结果如下：

可见明显的反流性食管炎，按照洛杉矶分级属于B级。

胃食管结合部阀瓣正常，可见明显的贲门唇，因此没有胃食管反流病的解剖学基础（但没有CT等影像学检查证实）。

检查后，患者还进行了C13检查，为阳性，进行了抗幽门螺旋杆菌治疗。此后患者经常出现胃食管反流病的症状，需要长期使用质子泵抑制剂。

一年后复查，也就是今天，可见反流性食管炎明显减轻，但没有完全愈合，与一年前不同的是，出现齿状线上移，并出现双环征，提示存在食管裂孔疝。

胃内倒镜观察，可见胃食管结合部阀瓣为IV级（Hill分级），因此可以确诊存在食管裂孔疝（Hill分级IV级为食管裂孔疝）。

最令人惊奇的是：一年的时间，患者就出现了声带息肉。

胃食管反流病是声带息肉形成的重要原因之一，息肉形成可以理解，为慢性炎性刺激所致。这位患者进展之快，还有另一面，一年时间就形成了明显的食管裂孔疝，病情进展之快，确实少见。

从另一个角度，也说明抑制胃酸的治疗只是控制了胃酸的产生和反流，对于其它物质的反流没有作用，因此在概念来说，应该明确药物治疗的理念，药物的使用只是症状管理，而非治疗，正真的治疗应该是解剖性的。

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