十年之约，2025了，为何深圳的大学医院发展还远不如非大学医院？

文摘 2025-01-23 14:03 广东

临近年底，各种聚会，有人问：这一批新医院，基本都是大学附属医院，最长的也十年了，2025年龙岗还有一家大学医院要开业，十年之约期满，是考验的时候了，但目前没见发展很好的，远不如几个市属大医院，不是说大学附属好发展吗？不是说深圳医学发展慢就是因为没有医学院吗？你怎么看？

小编一直都回避这种话题，原因是：不是每个人都能理性讨论问题，不是每个人都有逻辑性地讨论问题，还会有人对号入座，造成矛盾，不利于和谐。

不过确实，最近这个话题在医学界有点热，也分享一下吧。

本公众号曾将深圳的医疗发展分为三阶段：

第一阶段是传统发展阶段，第二是探索阶段，体现在北京大学深圳医院和香港大学深圳医院发展模式上，第三是进一步的拓展阶段，体现在对大学医院的发展上。

从历史的角度，小编是这样看待深圳的大学医院的。

一、发展阶段，催生大学医院，发展的必然规律

第一阶段的医疗发展伴随特区初期建设开展，主要是解决有无问题，作为基本的城市配套，因此走的是老路，经过20年的建设，城市已经发展得很好了，但是医疗跟不上去，因此当时就请了很多专家或顾问探讨，无论是南方的专家，还是北方的专家，都认为：深圳医疗发展不足的原因是没有医学院。这个观点可以说已经深入人心，从非医学民众、年轻医生、大专家到医院领导，都深信不疑，成为一种共识。因此，第三阶段的发展开始与大学合作，并且这个阶段财力也非常强大，投入非常有力度。

经过近十年的发展，大家看到的结果就是文章开头的疑问了，小编认为：医学院是没有错的，必须要有，但是必须逻辑地理解，医学院、教学与医疗发展的关系。

小编的观点是：教学促进医疗发展是个伪命题。

教学、科研与医疗的发展是个体系化的发展，其中医疗是领头羊。合理的逻辑是：因为医疗发展得好，才去教学，以充分发挥优质医疗资源的作用，从而提供最好的培养条件，教学不是用差的医疗资源来进行的；因此，不是，因为教学医疗就可以好起来，这是不符合逻辑的。好的医院来教学，不是教学使医院好起来。

教学是为了培养人，是需要消耗日常医疗资源以外的更多资源的，需要医生更多的精力投入，也就是从另一个角度，医生要分心，产生额外的成本，分散医生的心思。此外，医学的知识基本都是描述性的知识，很少数学、物理那种推理性的知识，临床医学生的学习，基本就是在老师的指导下背书，熟记相关的知识点，因本质如此，能力强的学生根本不需要老师，自己看书完全可以理解，医学生的实操能力基本都是基本操作，一般用模型教学，有合适的机会在病房里，在老师的指导下实操，因此很难想象，这种教学可以促进医疗的发展。当然，也不能说一点用没有，把教材熟悉了，再指导一下学生，也是能更加熟悉知识和技术，但对医院发展那种推动，微乎其微。

再下来的硕士研究生、博士研究生教育，基本就是实验室和论文发表教育。科研是医疗发现的延伸，创造新知识，需要在医疗实践中去发现。构想一个课题，并拿一项资金，发篇论文，无助医疗的发展。这也是社会共识，限于篇幅太多，大家阅读无趣，就不再展开了。

二、医疗发展，才是医院发展的原动力

教学的认识偏差，科研的过度重要性，是由于评价体系所致，但是要发展医院，医疗才是硬实力。教学和科研都是自娱自乐，自己定标准，自己考核自己，发个文章作为象征。医疗的发展与教学、科研最大的不同之处是，医疗还有市场问题，标准可以自己定，有无市场由社会和患者决定。由于发展的原因，国内的医疗市场很特殊，特殊之处是从高度计划走向完全无序，从平台信仰走向专家信仰，最后诚信解体，走向更复杂化，因此其特点是：就医平台化，择医实力化。

就医平台化的意思是：常规的医疗，选择优先次序依次为高的平台择医，从省部级医院，到市属医院，到区镇医院，到社康中心，结合自身地理条件等，选选个医院试一试，合适的继续。

择医实力化的意思是：对大病，影响生命的疾病，千方百计寻找有实力的医生，可能是很有名气的医生，也可能是一般名气的医生，结合自己的人际关系、经济实力等，因此可以不怕麻烦到北上广去，加上深圳人的各方面实力比较强，这个特点就比较明显。

因此，虽然几家市属的大医院处于市中心，但以现在的交通能力来说，地理位置对大病患者的选择不具有限制意义，医院的实力就是医疗实力，无他。对国家来说，先天部队到哪里，哪里才是新疆土，真理从来都在大炮的射程范围内，实力到哪里，哪里就是势力范围，医院的发展也是一样，专家的实力到什么程度，医院就发展到什么程度，没有其它核心决定因素。

三、客观说：深圳的新医院建设都是比较成功的

部分医生比较愤青，非认为最高的水平才是成功，心理背景就是文人相轻和双标的产物。成功的评价标准不是达到世界第一的水平，而是是否达到发展目标。经过近十年的发展，有的大学医院接近开业十年，有的四五年了，有的还没开业，客观说各家医院也顺利开展医疗业务，教学工作进展顺利，完成社会交代的任务，客观说达到发展目标没有问题，达到发展预期就是成功的标准，至于成功的投入多少，那是代价问题，不是成功与否的评价标准。之所以大学医院被吐槽，是因为当初的“牛吹得太大了”，外行和内行的人都能看出来，不过也是文化特色的一部分，看看算了，看破不说破。

四、发展的基础是：踏实地小步快跑，别谈跨越

医院发展的最核心问题是专家的水平，新医院是没有专家培养能力的，因此只能短期靠引进，让后让专家留得下来，以起到正面示范作用，吸引更多的人才。中期靠吸收同化，让专家扎根下来，培养出年轻的医生成为骨干。远期靠培养，初期和中期基本上就需要10年了，一代院长、科主任的时间了，以后才有自己培养的人才。但现在的政策不利，一是急躁，急功近利，巴不得明天中国第一，后天世界第一，二是实现目标的方法脱离实际，这个可能会有点批判领导的误解，就不展开了，三是考核的方式方法为非医疗指标，这也是共性问题，大家都知道，但没人去试图做出改变。

五、回归现实，真正发展

特区的特，就是在当年大炼钢文化下回归现实，实事求是，另外的特就是打破常规，抛开迂腐的做派，做实事，做有效率的事，因此小编认为：回归现实，用实际的目标指导发展，用实际的利益渠道引导发展，用实人做实事，大学医院才能做到小步快跑的发展。