很多人可能都认为，脐疝手术最微创的是腹腔镜手术，但是由于脐部特殊的解剖特点，实际上最微创的手术方式是：脐下缘弧形小切口脐疝无张力修补术。
使用疝修补网片的开放成人脐疝修补术采用肌后修补术，手术的技术原则与一般的腹壁切口疝相同，即关闭缺损和放置疝修补网片。手术可以在绕脐的腹部正中切口下进行，但由于脐部解剖上的特殊性，采用绕脐半周的弧形小切口也可以方便进入到腹直肌与腹直肌后鞘之间的间隙，并且切口愈合后的瘢痕可以被很好地隐蔽起来。
这个手术，相对腹腔镜手术要打几个洞、还有气腹、还要钉合固定疝修补网片等，要简洁很多，并且合适的患者，局麻下就可以实施，手术步骤如下。
一、切口
采用绕脐下缘半周的弧形小切口，切开皮肤，脐部最深处的皮肤较薄，注意避免分破皮肤。
二、游离疝囊
游离疝囊，由于疝囊颈部与脐环粘连紧密，尽量细致游离，不分破腹膜，将疝囊从脐部的皮肤上游离下来，必要时可以切开疝囊，然后缝合疝囊并回纳至腹腔。
三、进入肌后间隙
在脐环的边缘环形切开，进入腹直肌与腹直肌后鞘之间的间隙，用手指钝性分离出其间隙。
四、关闭缺损
将脐环与腹直肌后鞘一起缝合关闭，关闭腹壁缺损。
五、放置疝修补网片
根据脐环的直径，选择合适的疝修补网片并适当修剪后放置在腹直肌与腹直肌后鞘之间的间隙，并用手指推平疝修补网片，然后缝合固定在脐环部位。笔者习惯使用超普疝修补装置，在下层疝修补网片展平后剪去上层疝修补网片，然后固定。
六、缝合皮下组织及皮肤
缝合皮下组织，皮肤用可吸收缝线皮内缝合。
本手术方式借鉴了腹股沟疝Gilbert手术的经验，并且由于腹直肌与腹直肌后鞘之间的间隙明显，手术操作上更加易行，可以在绕脐半周的小切口下完成，在微创的同时兼顾了美观。腹直肌后鞘阻滞麻醉可以为手术提供良好的麻醉条件，综合麻醉和手术因素，成人脐疝提倡开放手术治疗。
