1963年比利时解剖学家Adriaan van den Spigelian首次对Spigelian line 使用半月线（semilunar line of spigelian）的名称，1764年Klinkosh首次记载了半月线缺损引起的疝，并使用Spigelian hernia这一名称。在文献上，习惯上将Spigelian疝与半月线疝等同，半月线有时也被称为Spigelian线，但从严格的解剖学定义看，Spigelian腱膜与半月线有不同的定义。
一、Spigelian疝与半月线疝的定义问题及意义
从严格的解剖学定义分析，Spigelian疝与半月线疝具有不同的病理解剖特点。
（一）半月线与半月线疝
半月线是腹壁扁肌，即腹横肌、腹内斜肌及腹外斜肌腱膜在腹直肌外缘形成的腱膜，从耻骨结节沿腹直肌外缘至第8、9肋软骨，略呈弧形，为腹壁的潜在薄弱点之一。理论上，从半月线疝出的腹外疝称为半月线疝。
（二）Spigelian腱膜与Spigelian疝
Spigelian腱膜常被称为Spigelian筋膜，实际上其解剖本质为腱膜，Spigelian腱膜由腹内斜肌与腹横肌的腱膜组成。影像学研究发现：在脐以上水平，腹直肌与腹横肌的肌性部分相接，在脐下水平腹横肌外缘开始与腹直肌分开，在弓状线水平，腹横肌外缘与腹直肌的距离为2.4cm，在脐至弓状线的部位为腹横肌腱膜，与腹内斜肌均以腱膜的形式存在，可见在弓状线下，由于无腹横肌腱膜存在，Spigelian腱膜仅由腹内斜肌腱膜组成，存在薄弱的解剖学基础，因此弓状线以下称为Spigelian疝疝出的常见部位，从这个角度看，Spigelian疝的定义为通过Spigelian腱膜疝出的腹外疝在解剖学上具有合理性。
由于半月线包括腹壁3层扁肌的腱膜，而Spigelian腱膜只包括腹内斜与腹横肌的2层腱膜，由于腹外斜肌腱膜为坚韧的组织，疝囊难以突破腹外斜肌腱膜，因此临床上非常罕见疝囊通过腹外斜肌腱膜，一般在外表上无法观察，或只有轻微的隆起，并且腹外斜肌在下腹部内侧以大范围腱膜形式存在，与腹内斜肌之间形成潜在的间隙，因此呈现腹壁间疝的特点，所以在半月线这个区域疝出的腹外疝，其本质是从Spigelian腱膜疝出，称为Spigelian疝更加合理。如果腹外斜肌腱膜也被破坏，疝囊突破Spigelian腱膜与腹外斜肌腱膜，此种情况下，半月线全层形成缺损，可称为半月线疝。
二、区分Spigelian疝与半月线疝具有解剖学上的合理性
这种类型的疝常出现在腹直肌后鞘弓状线以下的Spigelian腱膜区域，这个区域又称为Spigelian疝带，Spigelian腱膜与弓状线交汇点为Spigelian疝最常见疝出的部位，与弓状线为腹横肌腱膜的下缘，这一区域无腹横肌腱膜的覆盖，Spigelian腱膜仅由腹内斜腱膜组成有关而变得薄弱有关（见本专著第5章关于腹直肌鞘解剖本质的论述）。因Spigelian腱膜的这个区域是一个天然的薄弱区，从解剖学分析可以合理解释形成腹外疝的病因，也可以印证Spigelian疝名称的合理性。当Spigelian腱膜与腹外斜肌腱膜出现缺损，形成半月线疝，显然由于没有坚韧的腹外斜肌腱膜的存在，半月线疝的病理解剖与Spigelian疝具有不同的内涵，腹外斜肌腱膜是否薄弱，对治疗的指导意义也不相同。在这个区域腹外斜肌腱膜的意义相当于腹股沟管的前壁，腹股沟疝修补术的重点在其后壁，Spigelian疝也具有相似的手术重点，修补的重点在Spigelian腱膜。
Spigelian疝带
三、解剖上的不同导致临床表现上的差异
由于腹外斜肌腱膜较为坚韧，Spigelian疝出现时，腹外斜肌腱膜未被破坏，因此疝囊常常位于腹外斜肌腱膜与腹内斜肌之间，在外表上看不到半月线疝的包块，或只是扁平的隆起，呈现腹壁间疝的形式，也是Spigelian疝容易嵌顿的原因。当腹外斜肌腱膜被破坏时，即可在体表见到包块，但实际上腹外斜肌腱膜破坏的情况很罕见。
A为Spigelian疝，呈现腹壁间疝的形式；B为半月线疝，呈现腹外疝的形式
由于目前并没有一致认可的区分Spigelian疝与半月线疝的标准，也缺乏足够的研究基础，因此笔者建议：①区分Spigelian疝与半月线疝，以更加精准地指导治疗；②为此需要学术界达成共识，准确定义Spigelian腱膜与半月线的定义；③是否可以将Spigelian疝与半月线疝看作一个疾病的2个阶段，即半月线疝为Spigelian疝的进展阶段。由于目前尚无Spigelian疝与半月线疝的严格定义，因此实际上往往不予区分，各种文献及专著往往Spigelian疝与半月线疝并存使用，读者需要根据文献或专著的思维做出区分。
