本文首发于2024年03月08号、公众号“晴日精准心理”，我们会重新发布过往【面诊手记】专栏文章，以便读者浏览。
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本文章节：
01、他的成长过程看似顺利，但存在很多“雷”
02、即使被诊断为精神分裂症，也有望真正康复
03、典型的轻躁狂/躁狂发作，会让患者产生心理渴求
此图为AI生成
文 | 何日辉
发布 | 晴日精准心理（SUN-MEDICAL）
他的成长过程看似顺利，但存在很多“雷”
昨天，我们分享了患者胡彬的患病经历和面诊经过。
胡彬高中时到新西兰留学，突然出现了异常行为。从主流精神科的角度来说，他有严重的幻觉、妄想，认为看到了外星人和秘密组织给他发送的信息，觉得自己背负着解放地球的使命，非常亢奋。
新西兰的精神科大夫把他诊断为双相障碍，他休学回国治病，北大六院的专家也认为他得的是双相障碍。甚至有河北的精神科大夫把他诊断为精神分裂症。
自从服用精神科药物后，胡彬的病情稳定了很多。他考上了一所国内的大学，能基本正常上学。但只要他尝试停药，很快就会出现异常行为。他和父母都希望不用吃药，因为药物副作用也对他的生活造成负面影响。
不过，直到胡彬来找我面诊时，他仍不认为自己病了。他仍然相信自己看到的画面，觉得自己那时候其实是“开悟”了，洞察了很多不为人知的秘密，感觉非常美好，只是大众不理解。
但他为了不让父母担心和痛苦，为了别人不用异样的目光看自己，他愿意吃药，回到现实生活中。
胡彬的父母百思不得其解，儿子一直好好的，怎么突然就得了“重性精神病”？
在他们看来，孩子从小到大没经历什么很大的刺激。他们家境良好，对孩子的教育方式比较宽容、开明，很少打骂，胡彬与他们感情深厚。
胡彬上了中学后成绩下滑，不喜欢国内的教育制度，说要出国换个宽松的环境，他们也支持了。怎么孩子突然就发病了呢？
在面诊中，我详细地听了胡彬的成长经历和发病过程后，分析了背后的原因。胡彬的成长过程看似风平浪静，但其实存在很多“雷”。
比如胡彬的父亲工作繁忙，负责照顾他的母亲又不善言辞，两人跟孩子的沟通都很少，胡彬从小就不跟父母说自己的日常经历和想法。
胡彬内心其实对人生有追求，不想成为一个平庸的人。但自从上了中学之后，他的学习障碍日益严重，成绩不断下滑，长期感到受挫、压抑，越来越厌学。
出国后，他的学习障碍还是没有解决，上课难以集中注意力，沉迷手机，屡屡被老师和寄宿家庭投诉。也就是说，他其实在原生家庭、校园生活中遭受过叠加性心理创伤。
还有一个关键因素，在发病前，胡彬就喜欢看地球阴谋集团、外星人、蜥蜴人等信息，非常感兴趣。他认为自己“开悟”时看到的信息，正好跟自己以前看过的资料都对应上了，因此深信不疑。
昨天的文章里详细地分析了他的患病根源，可点击回看：他家境优越，父母开明，为何出国留学后突然得了双相障碍、精神分裂症？
不过，昨天的文章还来不及把整个面诊经过介绍完，对于胡彬这种情况，到底该怎么加快康复？
即使被诊断为精神分裂症，也有望真正康复
胡彬的父母说，他们希望儿子接受我们的临床精准化心理干预，尽快撤药，脱离现在患病状态，回到现实中继续努力。我在面诊中也详细地说了我们会如何处理胡彬的问题。
首先，胡彬在新西兰的那段特殊经历是非常关键的。他当时为什么会突然“看到”别人看不到的画面？当时发生了什么？
胡彬说，他也不知道为什么，只记得就是看到了一束独特的光线，接着突然就“开悟”了，各种信息涌进了大脑，看到了别人看不到的东西。
从精准精神心理学的角度来看，这个事情的发生肯定是有原因的，胡彬当时是有具体的心理过程的。但是他在外显记忆层面遗忘了。这种“遗忘”的情况，在有过幻觉、妄想的患者中并不少见。
不过，当时的真相仍隐藏在胡彬的内隐记忆层面，我们可以利用深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）找出来，破解真相，这会让他对所谓的“开悟”经历有更加理性的认知。
他很有可能会觉得这是荒诞的想法，不切实际，也有可能会对此持有开放的态度，不全信，也不完全否定。但最起码的，他不会让这些信息或者想法影响到正常生活和学习，重新拾起对现实生活的动力。
还有，他从小不喜欢跟父母分享日常经历，中学时出现了严重的学习障碍，讨厌学习等精神心理问题，我们也会深入到他的内隐记忆层面，找到背后的病理性记忆并予以修复。
胡彬还喜欢看男同性恋视频，并说自己以后跟男的或女的在一起都可以。我问他这种性取向是怎么来的？他说，可能是天生的。
我告诉他，还有他父母，至少从我们的临床精准化心理干预的经验来看，非主流的性取向并不是天生的。
在我们接诊的抑郁症、双相障碍患者中，很多人都出现过同性恋倾向，甚至有过同性恋的经历。我们深入到他们的内隐记忆层面后，发现这背后其实有明确的病理性记忆，也就是后天经历导致的。
比如异性的家长对他们造成过大量的心理伤害，亲子关系非常恶劣，导致他们非理性地对所有的异性都感到排斥。又或者是他们遭受过其他异性带来的叠加性心理创伤。
有的孩子跟同性相处的过程中，感到被宠爱、快乐、兴奋，这会形成病理性的正性情绪体验，令他们喜欢上这种感觉。
再加上西方的LGBTQ+文化如火如荼，还传到了国内，现在的大部分青少年、年轻人对同性恋并不排斥，而且觉得很正常、可以接受。这也是导致非主流性取向的原因之一。
所以，胡彬的非主流性取向极有可能来自于后天的病理性记忆，并受到一些社会信息、网络信息的影响。
如果他同意，我们也能利用临床精准化心理干预，深入到他的内隐记忆层面中，把相应的病理性记忆找出来，进行高效化修复。他恢复更大的理性后，再对性取向作出选择。
我们还会再引导他建立高逆商、高效学习能力，在学习中获得成就感，然后快速撤药，回到正常的学习和生活中去。
我们也会把所找到的病理性记忆告诉他父母，让他们知道自己到底在家庭教育中做错了什么，然后更加有针对性地自我反省、改变和提升，帮助孩子更好地成人成才。
不过，我也向胡彬和他父母强调，我们对精神心理障碍的理解已经进入了人的内隐记忆层面，能进行精准化的修复，所以能高效化地帮助患者康复。但并不代表这是患者的唯一康复方法。
如果他们目前出于各种因素，并不能接受临床精准化心理干预，那也能通过其它方式加快康复。
比如胡彬的父母从现在开始，要尽快掌握精准精神心理学知识，要理解孩子为什么会出问题，而且要尽快与时俱进、提升自己，努力走进孩子的内心世界。
后来我还故意避开胡彬，单独跟他父母说，他们现在不能说他的“开悟”经历就是幻觉、就是不对的，也不要说他在网上看的信息“有啥用”。胡彬一听他们这么讲，根本就不想跟他们交流了，他们更难走进他内心，让他把父母的引导听进去。
我还花了更多时间给胡彬一些建议，甚至可以说是推心置腹的话。
我告诉胡彬，很明显，主流精神科大夫并不认为他的经历是所谓的“开悟”，而是严重的幻觉、妄想。这些大夫不会管他的内心是怎么想的，而是会赶紧给他开药、让他住院治疗，必要时甚至会予以改良电休克治疗（MECT），希望他能抛掉这些感觉和想法。
一般大众就更难理解他了，甚至会认为他精神失常了、疯了，大家避之不及。所以他的父母会非常痛苦、绝望。对于这一点，其实他自己也意识到了。
但我跟那些大夫不一样，我对他所讲的经历、认知、包括那些信息，我是保持开放态度的。
我对他说，“我能够理解，至少从你的角度出发，你是真的看到了那些画面和信息，我也不认为你讲的那些就是胡说八道，因为我没有证据说它们就是不存在的。所以我刚刚跟你聊了这么久，我从没说过你的那些是幻觉、妄想，我觉得我不能这么说。”
“可是反过来，你也没法拿出证据证明它们就是存在的，对不对？所以，我希望你能跟我一样，也抱有一个开放的、松动的态度。”
“你要意识到，你现在的认知不一定就是对的。这些认知有很多来自于你的经历，尤其是互联网上的信息。它们有可能是真的，但也可能是假的，你要有这个觉察，你才有不断改变和完善自己的可能。”
“我希望你可以先把这些信息啊、开悟啊，暂且先放在心里，先不下定论。然后，先把主要精力放在现实生活上，先提高自己的能力。”
“你看看马斯克，他说要造飞船、上火星，要做脑机接口。如果是一般人说这样的话，早就被精神科大夫说是妄想了，非常荒诞。但马斯克非常有能力，他确实有可能实现这些想法，那大众就不会觉得他精神有问题，反而会觉得他有远大的目标，是个牛人。”
“那同样道理，你现在的能力很渺小，即使你说的那些信息是真的，真的有阴谋集团，有更高智慧的生物存在于地球上，那要是你没有能力，你能对此做什么？你什么都做不了，这些生物根本就不会注意到你的存在，你整天想啊、研究啊都没用”。
“而当你不断提升能力，你的认知会发生改变。你很可能会觉得现在的一些认知真幼稚，就好比你现在看你小学时代，也会觉得那时候的一些认知很幼稚。这又回到我刚才说的那一点，我们要对自己当下的认知有觉察，不要以为一定是对的。”
“那要提升能力，就必须脚踏实地地努力，无论是在学校学习，或者在社会上学习，只要我们持续在进步就可以。所以，我能够理解你不愿意吃药，但是你现在吃的药最好不要停，它虽然解决不了你心里的问题，但它能帮助你保持正常的生活，继续学习和提升自己。”
我说上面这些话的时候，胡彬有时候点点头，有时候只是直直地看着我，有时候目光移到了别处。我不能完全确定他听进去了多少。
后来，我又跟胡彬的父母单独聊了一会，他们又问了更多关于临床精准化心理干预的情况，并表达想让孩子接受我们的干预，真正走向康复。
我也不绕弯，直接告诉他们这必须先看胡彬的真实意愿。如果他对我们不够信任和认可，就认为他相信的那一套是真的，那他不会心甘情愿地接受心理干预，效果会大打折扣，我们很可能也不会收治。
所以，他们回去之后可以先跟胡彬好好沟通，问问他对我、我们机构的感受和评价，然后再做决定。如果孩子不愿意，他们不要强迫，而要继续改善亲子关系，并且给孩子创造更好的客观条件和氛围，降低他再次“爆雷”的风险。
后来，胡彬一家并未正式提出想接受临床精准化心理干预，有可能是胡彬对我们未有太高的信任，也有可能出于其他因素。
典型的轻躁狂/躁狂发作，会让患者产生心理渴求
可能有的读者感到疑惑，有的大夫说胡彬是双相障碍，有的说是精神分裂症，但这两个不是完全不同的精神障碍吗？怎么会出现在同一个患者身上？
我在昨天的文章里也有提及，从新西兰和北大六院的大夫来看，胡彬有过明显的亢奋兴奋、精力旺盛、狂妄自大的躁狂发作，所以诊断为双相障碍，幻觉、妄想只是躁狂发作时的伴发症状。
而在河北的那位精神科大夫看来，胡彬有非常严重、顽固的妄想、幻觉，即使吃了药、情绪平稳了，也一直有这些“症状”。所以他认为胡彬得的其实是精神分裂症。
其实，根据胡彬曾经的症状，这两个诊断都可以理解，都有它的道理。主流精神科主要采取的就是症状学诊断，在患者的不同阶段，大夫看到的症状不同，理解也不同，诊断就会有所不同。这在临床中非常常见，也是主流精神科的局限性。
不过，无论是双相障碍，还是精神分裂症，它们都属于精神医学中的“重性精神病”。主流精神科大夫倾向于认为这是生物学层面的因素导致的。
对于胡彬这样没有经历过大的挫折或负性刺激事件，父母又开明，发病又突然的病例，他们更加认为这跟遗传和大脑的神经递质浓度有关，跟后天经历没多大关系。
可是，从临床精准化心理干预的经验来看，胡彬发病的根源仍然是后天的病理性记忆。
而且，他发病时的体验又成为了一个新的“病根”，反过来令他更容易出现类似问题。因为他当时的感觉是非常美好的，兴奋、愉悦、脑子转得很快、浑身是精力，并觉得自己是被组织选中的人，肩负着伟大的使命。
虽然他理性上知道这个状态影响正常生活，但胡彬对此非常怀念，心底里仍希望再次进入这种状态。如果他后来忍不住了，就可能会频繁地上网翻看这些资料，跟相关的网友接触，甚至不停地幻想，最后再次看到别人看不到的画面，再次“开悟”。
当然，在精神科大夫和旁人眼里，他是又复发了，又不正常了，他的父母会再次陷入痛苦。如果他那时拒绝服药，不想脱离那种美好的状态，那甚至有可能被强制住院，接受改良电休克治疗（MECT）。
所以，对于胡彬所谓的“开悟”状态，这是一个非常关键的病理性记忆，是一种病理性正性情绪体验。
又或者说，这是一种“心理渴求”，这个表述更贴切。
“心理渴求”这个词经常用在成瘾疾病中。比如患者滥用药品和毒品、暴饮暴食、进行成瘾行为的时候，会感到强烈的兴奋、亢奋，进而形成强烈的心瘾，不断想再次体验这种感觉，这就是心理渴求。
我们发现，轻躁狂/躁狂发作状态背后的心理根源，也可以从“心理渴求”这个角度去理解。
比如患者从小到大接受过多次过度夸奖，并感到飘飘然、兴奋，很追求这种感觉。这也是一种“心理渴求”。
而且，当他们处于轻躁狂/躁狂发作时，思维、身体都很活跃，非常愉悦，精力充沛，甚至能感染身边人，深得大家的喜爱。这种感觉让他们印象深刻，趋之若鹜，这也是一种“心理渴求”。
很多典型的双相障碍患者总是反反复复，多次出现轻躁狂/躁狂发作，这除了跟根源上的病理性记忆没得到修复有关之外，还跟他们对这种状态的渴求有关。他们甚至会主动追求、想办法触发这种状态。
所以，我们接诊典型的双相障碍患者时，我们会不断引导他们意识到，不能错误地把轻躁狂/躁狂状态视为正常状态，更不能以此作为康复目标。
胡彬这个案例还带出了一个问题——他的父母这么开明，孩子都会出现严重的精神心理障碍，父母到底该怎么做才行？
其实，父母开明不等于孩子就一定会心身健康、快乐地长大。父母开明，只意味着比较宽容，不会太强迫和约束孩子，但这并不意味着他们知道孩子内心的想法。
胡彬觉得父母都挺好的，他也不是主观上排斥跟他们说日常经历和想法，只是觉得没啥好说的，“我身边很多人都这样，这很正常”。
我纠正他说，“你说得对，其实很多父母都没能走进孩子的内心。但这只能说很常见，而不是很正常。”
如果从孩子出生起，父母就掌握共情、倾听和积极引导的亲子沟通技巧，孩子往往会很喜欢跟父母交流，有开心、好玩的事说出来一起乐一乐，有烦恼的事更要找父母诉苦、出主意。
父母也因此有机会得知孩子接触了什么人和信息，心里有什么感受和想法，如果发现一些问题的苗头就及时“排雷”，给予孩子积极的引导，甚至帮助他们疗愈一些刚刚形成的小心理创伤，避免累积。
胡彬的父母虽然不打骂孩子，但他们就没有掌握这种沟通技巧，也没有意识与时俱进，主动了解现在这一代孩子感兴趣的东西和话题。这导致胡彬跟父母聊不到一块去，他很爱父母，但要是让他跟父母分享生活点滴，会感觉很别扭。
这就导致父母根本不知道他心里想什么，有什么隐患。这些隐患如果没有遇到导火索，胡彬一辈子可能都不会出问题。但如果一旦遇到触发事件，比如他在新西兰的未知经历，他一下子就爆发了。
而且，胡彬父母还有一个陈旧的认知，他们在面诊中说了好几次，说不求孩子有大作为，只要能普普通通地生活，有独立能力，融入社会，就可以了。这也是很多患者父母的想法。
可是，他们的孩子完全不是这么想的。孩子觉得父母所说的这种生活很平庸，没有意义，他们期盼更有意义的事情，要寻找人生的大意义。然后父母也理解不了，甚至觉得孩子是吃饱了撑的。
这部分父母要注意两点。第一点，是父母的观念要与时俱进，现在大部分的孩子一出生，物质需求都解决了，他们会追求更高的层次，尤其是别人的尊重、理解，实现个人价值。
比如他们可能不想过按部就班的生活、考公考编，而是希望在自己喜欢、热爱的领域闯一闯。我觉得如果条件允许，孩子的设想也有一定可行性的话，父母是可以理解并支持的。
第二点，如果孩子过分追求人生的意义，那父母要警惕了，他们很有可能遭受过叠加性心理创伤，导致他们觉得眼前的生活非常压抑、无趣、毫无意义，所以开始思考人生的意义，或者说是活着的意义。
最后，我希望胡彬、或者说跟胡彬有类似经历的患者，能够加强自我觉察，学会复盘，不断提升能力。
随着能力提升，他们的自信会提升，当现实生活中的很多经历也能让他们得到积极体验和成就感，他们对于轻躁狂/躁狂等非理性状态的心理渴求就会降低，复发的可能性也会随之降低。
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