本文首发于2022年06月09号、公众号“晴日精准心理”，我们会重新发布过往【面诊手记】专栏文章，以便读者浏览。
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本文章节：
01、为什么孩子突然性情大变？
02、打父母是大量心理创伤被激活了
03、父母一定要建立底线思维
昨天，我们分享了患者佩云的网络问诊和面诊的过程。
佩云是一名高中生，患病已经5年了，曾被诊断为强迫症、抑郁症和双相障碍。经过长期的药物治疗后，她去年开始断断续续复学了，但严重的是，她在家变得非常暴躁，经常暴力殴打妈妈，妈妈已经快崩溃了！
（回看昨天文章：她得了抑郁、双相后暴打父母，妈妈濒临崩溃！这家人如何走出困局？）
佩云和妈妈在理性上都知道，不能再这样下去了，但佩云愤怒时难以自控，而妈妈也不忍心把女儿送到精神病院，怕加大对女儿的心理伤害，出院之后也可能把父母打得更惨。
其实很多抑郁、双相、强迫症患者家庭都面临这个困局。到底该怎么办？
而且很多父母想不明白，孩子以前很乖、很听话，甚至挺胆小的，怎么得病之后性情大变，打父母时这么暴力、无情？
今天想借着佩云这个面诊案例，对以上难题和疑问作出深入分析，希望能帮助这部分家庭尽快走出困局。
为什么孩子突然性情大变？
佩云在患病前，是个乖乖女，是个学霸，是个“别人家的孩子”。
父母、姥姥姥爷对她打骂，她最多辩解几句，从不还手。她在外很胆小，小学多次被同学欺负、被老师辱骂，还不敢告诉父母。她成绩特别好，英语和数学经常满分，作文斩获全国一等奖。
但这么一个优秀的孩子，内心其实非常压抑、孤独、愤怒，因为她的家庭氛围非常恶劣。
她的父母频繁吵架，父母频繁和老人吵架，姥姥姥爷之间也吵架，一家人闹得不可开交。她妈妈容易情绪崩溃，对佩云大吼大叫，又打又骂，甚至寻死觅活，爸爸情绪失控的时候也辱骂不断，甚至自己打自己，平时还总是拿女儿的痛苦开玩笑。
这一屋子大人，尤其是佩云的父母，对她造成了大量的叠加性心理创伤！我在昨天的文章里已经分析过了，佩云不是强迫症，也不是典型的双相障碍，而是抑郁症伴激越状态，而且出现了敏感多疑的偏执型人格改变，还有严重的学习障碍。
如果按照我们的多学科诊疗模式（MDT），她符合我们提出的病因学诊断——创伤后应激反应失调（PTSRD），她遭受过的创伤真是太多太多了。
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但佩云的病情有一个非常明显的转折点。她本来以抑郁、想自残的症状为主，可是在一次爸爸和姥爷吵架时，她突然尖叫起来，把家里人吓了一大跳。
爸爸和姥爷的争吵以前发生过很多次，但佩云从来不会这样，她也以为自己早就麻木了，“我也不知道为什么，那天我本来在看平板电脑，听到他们吵，我很想尖叫，也叫出来了”。
自从那天起，佩云的性情像变了个人似的，不高兴了就在家大发脾气，又吼又叫，跟父母吵架。父母当时不理解，只认为孩子叛逆、不听话，反而对她打骂得更加厉害。
为什么佩云的性格会突然改变？大部分精神科大夫会认为这是躁狂/轻躁狂发作，是病情骤然变化了，所以她看过的大夫后来改诊断为双相障碍，并且调整了用药。
但在我们看来，佩云的变化肯定是有具体的心理活动过程的。根据临床心理干预经验，这里面有两种可能性。
一种就是佩云长期承受大人的争吵和打骂，她累积的强烈负性情绪到达某个极限了，从量变到质变，她终于压抑不住了，负性情绪一下子爆发了出来。
而且她发现爆发出来后，心里没那么压抑了。虽然后来又招致了父母更多的指责，但她从以前单纯被父母骂而被动承受，变成了跟父母对骂，她的强烈负性情绪也有所释放。
这种情况其实比较多见，很多孩子小时候逆来顺受，但长到了一定程度就有反抗意识了，敢跟父母叫板了。很多父母认为这就是叛逆期，佩云父母当时可能也是这么认为的。
只不过佩云前后的反差很大，比一般“叛逆期”的孩子更加暴躁，所以父母和她自己都吓了一跳，这也说明她遭受的创伤比一般的孩子多很多。
另一种可能性就是佩云当时有一种幸灾乐祸的快感。她的爸爸和姥爷都经常辱骂她、恐吓她，她非常讨厌他们俩，但又无力反抗。结果这两个人互相掐架，佩云可能有种“活该他们倒霉”的感觉，压抑不住地开心，嗷的一下叫了出来。
当然，以上只是我们基于临床经验的推理，她当时具体的心理活动她自己也忘了，甚至当时也没意识到。如果能利用深度催眠下病理性记忆技术（TPMIH）去找，患者一般能想起来，当时的情景都能历历在目。
但无论是哪一种，佩云“性情大变”的背后是大量叠加性心理创伤，是积压的强烈负性情绪爆发，就像一个内部不断加压的密封罐子，到了某个程度就会爆掉。
所以，多说一句，就算不是患病的孩子，而是普通的孩子，如果他们的“叛逆期”特别明显，到了小学高年级、初中就跟父母对着干，把父母气得要死。那么就要注意了。
这背后往往不只有“青春叛逆期”的因素，而是孩子其实遭受过叠加性心理创伤，父母对他们造成过不少心理伤害，只是以前他们敢怒不敢言。
而且，不是所有孩子都有明显“叛逆期”的。有的父母注重科学养育，充分尊重、理解孩子，懂得随着孩子成长而不断调整教育方式，掌握良性的沟通方式，那这种孩子是幸福的，他们跟父母的关系就一直都很好。
当然，有的孩子看似也没有“叛逆期”，但其实仍然是把委屈、愤怒强行压抑下去了，延续听话、懂事的人设。这种很可能是“微笑型抑郁症”，孩子想自杀时，父母难以防备，非常凶险！
所以希望父母能够深入了解孩子的心理，不要轻视了“叛逆期”，不要以为孩子看似没有叛逆期就盲目乐观，更不要在孩子“叛逆”时对他们更加严厉，试图把孩子的反抗压下去。
打父母是大量心理创伤被激活了
另一个问题，佩云妈妈说，女儿得病后，本来母女俩关系还可以的。妈妈意识到自己对女儿造成过心理伤害了，便努力弥补，给她买喜欢的蛋糕、手办、奢侈品，熬夜陪她玩、看电影。女儿一度很感动，说知道妈妈对自己好。
可是，最近半年以来，佩云似乎把矛头对准了妈妈，要求妈妈必须按她的要求去爱她，只要妈妈的言行举止有一点点不合她意，她就拳打脚踢。
这就奇怪了，明明妈妈已经有所改变了啊，为什么佩云以前不打妈妈，最近半年才开始打呢？
按照佩云的说法，她认为妈妈有“情感缺失症”，对她特别冷漠，而且不懂得自我反省，所以她打妈妈是为了拯救妈妈，为了让妈妈改变，变得懂得表达爱。
其实她的爸爸、姥姥姥爷也都严重缺乏自我反省意识和能力，只不过她生病后，妈妈已经让姥姥、姥爷回老家了，而爸爸她又打不过，所以主要就针对妈妈。
可能有的人觉得佩云这种说法很荒唐，是在找借口。可其实，佩云的说法不见得完全是假的。这有点像传统的“棍棒教育”里说的，“打是疼、骂是爱，打你是为了你好”。
佩云真的希望妈妈去反省，但她发现跟妈妈好好说没用，吵架也没用，就得通过强硬的方式，让妈妈感受到痛苦，继而屈服，才会去改。
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不过，这只是她在理性上的想法，实际打起来时，可能就不只有这个因素了。
现在很多家长还会通过打来教育孩子，但一般知道分寸，别真的打伤了孩子。但佩云不是这样，她打妈妈时下手很狠，不避开胸口、头部等要害部位。很明显，她那时是失去理智的，主要属于“泄愤”的打。
因为她有一个执念，“妈妈必须按照我要求的方式来爱我”，只要妈妈的言行举止达不到她的要求，她马上会认为妈妈不爱她，或至少不够爱她。接着，以往她被妈妈打骂、忽视、冷嘲热讽等等的心理创伤被大量激活，她无比愤怒，陷入了灾难化思维，更加认定妈妈就是不爱自己，所以下手不知轻重。
但打完之后，她恢复了一定的理性，她知道打妈妈打得太重了，所以她也会内疚、自责，会哭着跟妈妈说以后不打你了。只是下次她的创伤被激活时，她又控制不住自己了，她的创伤又很多，很容易被激活，这就导致妈妈一天之内可能被打很多次。
佩云也知道打妈妈是不对的，非常害怕别人会指责她大逆不道，所以她威胁妈妈不能说出去。
以及，我不确定佩云找的心理咨询师是怎么跟她说的，是否在无意中增强了她对父母的愤怒。
我们以前接诊过的小璇就非常明显，本来她跟妈妈的关系也不错，但接受了精神分析后，她认为爸爸打她时，妈妈其实是帮凶，把患病的所有责任都归咎于父母，开始对妈妈拳打脚踢。
小璇的案例：她因抑郁、双相、强迫休学2年，67个小时的心理干预让她重启人生！（上集）（下集）
佩云是否有这个因素，我们就不得而知了，面诊时我问过她，但她也说不上来。
还有一点，佩云的这个执念，“妈妈必须按照我要求的方式来爱我”，判断妈妈有“情感缺失症”，到底是怎么来的呢？
她非常强调爱、爱的表达，对这个爱的表达想象得非常美好，甚至是理想化了，只要她父母有丝毫不符合，她就认为没有爱、爱不够。我想不止她的父母，很可能现实中很多父母都做不到，甚至心理专家对待自己的孩子时也难以做到。
这个执念仍可能与她找的心理咨询师有关，但也可能与她接触的信息有关。现在的孩子是数字星球“原住民”，他们会在网络上接触非常多的信息，网上的信息又参差不齐，有很多带有误导性。
也就是说，孩子打父母，这背后是他们遭受过大量的叠加性心理创伤，尤其是父母曾在无意中对他们造成过巨大心理伤害，以及一些扭曲认知、偏颇信息的影响。
“情感缺失症”，这个所谓的诊断显而易见是心理学的概念，并非精神医学的诊断。这个概念只是描述了人的心理现象，但显而易见，对于如何高效解决是没有办法的。
这也是现在主流心理学理论的巨大局限性，多数只能描述一些现象，对于问题背后深层面的原因缺乏深入理解，因为对于人的心理活动停留在外显记忆层面，缺乏高效的解决方案。
换句话讲，佩云对于妈妈问题的理解受到这种心理学理论的影响，而且把“爱”和“爱的表达方式”等问题过于理想化了。
现在很多新闻里，儿女殴打年迈的父母，网友纷纷指责这些人是“白眼狼”“大逆不道”“要遭天打雷劈”。老年人是弱势群体，网友们心疼他们我能理解，打父母也确实不对。
其实这些人打父母不是一天两天了，不是父母老了才打，而是早就打了，只是以前外界的人都不知道。打父母的人固然可恨，但他们也有可怜之处，其父母往往在家庭教育方面有重大失误，对孩子造成了巨大的心理伤害。
那为什么这些父母会犯下大错？其实跟他们自身的原生家庭、成长经历、时代背景有很大关系，某个程度上，他们也是受害者。
佩云的妈妈告诉我，她的成长过程也很有问题。她没有兄弟姐妹，父母去上班了，她就一个人被关在家里，吃饭基本只有一个菜。她小时候总被教育要听父母的话，有困难要自己扛，要自力更生，“我的父母从来没为我的成长和学习操过一点心”。
她被人欺负了，总是自己默默咽下；手上冻疮全裂了，还拿笔写字，也没人同情和安慰。一直到30多岁了，佩云妈妈才第一次挂水，之前除了生孩子从没去过医院。
可是，当年的佩云妈妈觉得这一切都是正常的，“这可能因为我也没和其他人接触过，没有对比。我基本上都是一个人呆着，虽然寂寞，但是自己会看书，所以自己的问题排解了，却养成了冷淡的性格，对孩子的需求总是反应不及时，这是我女儿最不能容忍的！”
其实佩云妈妈和爸爸都很爱她，在能力范围内给她最好的，但是因为他们自身也遭受过叠加性心理创伤，又不懂得科学精神心理学知识，结果铸成大错。
父母一定要建立底线思维
分析了这么多，佩云和她妈妈到底该怎么办？
显而易见，继续这么下去是不行的。如果某一次佩云下手极重，她妈妈有可能重伤，甚至可能被打死。
就算身体承受得住，她妈妈的精神也可能崩溃，长期被暴力对待又逃脱不了，她可能会罹患复杂性创伤后应激障碍（CPTSD），这可比PTSD 更严重。
复杂性创伤后应激障碍的相关文章：：这个才确立了4年的新疾病，更容易被误诊为难治性抑郁症、双相障碍！
如果再发展下去，佩云妈妈会继发重度抑郁发作，很可能自杀身亡。那佩云会成为众矢之的，她也会无比自责、甚至自罪，然后也自杀身亡。
那对于爸爸来说，妻女都自杀了，他完全有可能承受不住这个打击，追随她们而去。这就成了人间悲剧了！
所以我在面诊时告诉佩云，她一定要放下“拯救妈妈”的执念。妈妈确实有很多问题，从专业角度来说，妈妈甚至够得上焦虑症的诊断，她从小到大也遭受过大量的叠加性心理创伤。
就算让我们这种专业人士来拯救妈妈，我们都难以在短时间内做到，更别说是由佩云来拯救了。所以她这是幻想，是不切实际的，是不可能实现的，是没有合理性的。她一定要赶紧清醒过来，回到现实中，我们是独立的个体，我们有自己的人生和未来，别因为妈妈的问题而耽误了自己。
她担心妈妈继续对她造成伤害，那她更要把这个压力转化为努力学习的动力。现在她病了，学习状态确实不理想，但能学多少学多少，速度慢一些没关系，只要是在不断提升，终有一天会具备独立能力，可以选择跟父母保持距离。
他们一家现在就像个怪圈，上一代父母打骂孩子，孩子长大后当了父母，严重缺乏自我反省，又继续打骂自己的孩子。结果孩子出了这么严重的问题，又反过来打骂父母，像个恶性循环，类似于家庭的“魔咒”。
我在面诊中跟佩云说了很多，在网络问诊时也跟她说过，希望她能及时从这个恶性循环里跳出来。佩云很聪慧，她理性上明白这个道理。
但放下一个执念确实是不容易的，尤其是她的执念背后有大量的叠加性心理创伤，又暂时无法得到高效修复。当创伤被激活时，她仍可能难以自控，又容易掉进死胡同里。
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但无论如何，我非常希望经过面诊后，她能逐渐地提高自我觉察能力，打妈妈的频率能慢慢下降，并尽可能地学习、提升，进入良性循环。
与此同时，妈妈也要接受女儿的改变需要过程，只要慢慢打得少了，那就是进步。她也要加强自我反省、改变和提升，继续改善与女儿的关系，学会良性的沟通方式。通过这种办法，这个家庭是完全有可能走出困局的。
可是，如果这次面诊后，佩云的问题还是没改善呢？要是她还是困在这个状态里出不来，甚至因为一些事，暴力倾向更严重了呢？这咋办？
我建议佩云父母一定要建立底线思维。
我理解他们心疼孩子，我也不支持贸然把孩子强制送到精神病院，这会对孩子造成二次伤害，导致孩子病情更复杂，亲子关系更加恶劣，他们出院后一旦再打父母时，出手会更重。
可是，这不代表一直无底线地容忍孩子这样下去。因为容忍下去一定是悲剧。
首先，佩云父母不要从道德层面去指责孩子，也要引导佩云不要光自责。道德层面的谴责对解决问题没有意义，打父母行为的背后是叠加性心理创伤，那就要去面对、修复这些创伤。
所以，建议佩云父母跟女儿设立底线，向她提供选择。
如果她继续像以前那样打妈妈（这里指的是打妈妈的频率、程度都没有明显改变，甚至变本加厉），仍然坚持要用打的方式“拯救”妈妈，那要么就勇敢面对问题，接受创伤修复，找专业的心理干预；如果不接受，那就送精神病院接受紧急治疗。
如果最后真的要强制送院了，孩子出院后，很可能会对父母更加愤怒，孩子最好不和父母居住在一起，或者父母要提高警惕，做好自我保护措施。如果父母发现孩子仍有严重的暴力倾向，那就再次设立底线，给他们选择，不行就只能再住院治疗。
不过，如果真的走到了这一步，孩子的康复和亲子关系的修复会难上加难，这实属是没有办法的办法。
当然，像佩云病情这么严重的是少数，她和父母的遭遇和困境令人痛心，但也值得广大患者父母警醒。
希望父母们赶紧亡羊补牢，在孩子的病情还没有恶化前，赶快加强自我反省、改变和提升，不断改善亲子关系和家庭关系，修复孩子的叠加性心理创伤，让孩子加快康复！
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