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本文章节：
01、外资进入国内精神心理领域，能带来不少好处
02、国内精神科医生治不好的，国外就能治好吗？
03、不宜将康复希望寄托于外界，而要学会“自我家庭治疗”
近日，商务部、卫健委、国家药监局联合发布通知：
拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳、海南全岛设立外商独资医院，即允许外资100%控股医院。
图片来源于国家商务部官网
这份通知引起了很多网友讨论，因为这是一件利弊共存的事情。
好处是，大众就医时、医务人员就业时，都有更多选择了。而且在竞争环境下，国内医疗体制的改革能得到更大完善。
但弊端是，很多人担心外资医院会过于追逐利益，忽视了国内大众的长远健康目标。
另外，有很多精神心理障碍患者、家属非常关心：是否会有国外优质的、更高水平的精神医学、心理学机构进驻呢？
从大趋势来看，这是极有可能的。如果外商独资医院真的进入了国内精神心理障碍领域，会带来怎样的影响？
今天这篇文章从精准精神心理学的角度，进行一些探讨，抛砖引玉，希望引起很多思考和讨论。
外资进入国内精神心理领域，能带来不少好处
如果外商独资医院进入国内的精神心理领域，在行业内部肯定会带来更激烈的竞争，但总体来说，这是一件大好事。
国内的精神科医生数量长期不足，根本无法满足患者的需求。而优质的精神科医疗资源就更少了。
有流行病学调查显示，我国成年人中精神障碍的患病率高达17.5%。这意味着，每近6个成年人中，就有1名精神心理障碍患者。
可以说，患者群体非常巨大。
但据统计，国内仅有约4万名精神科医生，其中专业的儿童精神科医生不足500人。
而在这4万名精神科医生中，达到专家级别、有丰富的临床诊疗经验的并不多。既有丰富临床经验，又具备心理学知识、懂得心理治疗的更是极小部分。
所以，很多患者家庭及家属不得不面对一个现实：
孩子生病后，父母只能带着孩子到很远的一线城市去就诊，三甲大医院的专家一号难求。
如果有外商独资医院加入，这至少能在一定程度上缓解这个问题。
另一方面，在精神心理障碍领域，西方发达国家的整体诊疗水平要比我们国内的更先进，相对来说更人性化、综合化。
如果这种优质的医疗资源进入国内，国内的机构能更方便地学习、借鉴，更快地改革、提升，给患者提供更加优质的诊疗服务。
如果做得更好一些，国内的医疗机构还可以学习“世界医疗圣地”梅奥诊所提出的多学科诊疗模式（MDT）。
梅奥诊所，图片来源于网络
尤其是遇到症状复杂、复合型的病例时，医院里的各个学科积极合作，为患者提供更全面、深入、个性化的诊疗服务。
现在有的大医院已经有意识开展了，遇到特殊案例时，不同科室的医生会进行大会诊，共同商定诊疗方案。
但这种情况的出现率并不高。因为临床医疗资源紧张，各科医生都很忙，一时之间很难凑在一起，又或者意见有分歧，短时间内难以达成一致。
如果患者病情紧急的话，这样的MDT就难以及时发挥作用了。
所以，国内医疗体制学习传统的“多学科诊疗模式（MDT）”时，还可以破“框”而出，进一步提升：鼓励医生进行跨学科学习，同时掌握多个学科的高效知识。
比如，对于临床精神科医生，不能只会下诊断、用药，还要鼓励他们掌握科学心理学、教育学等学科的高效知识，能提供更系统化的临床治疗和建议。
还有，美国的华人精神科专家、DSM-5的中文翻译者张道龙曾公开说过，在美国，精神分析曾经家喻户晓，但近年已经衰落，使用率不足5%。
他到中国交流时，发现国内还有很多人使用精神分析“这样的长程疗法”，他感到很惊讶。
他说的“长程疗法”，其实就是“效果显现慢”“低效”的另一种表达方式。
张道龙的观察确实没错，目前在国内心理咨询/心理治疗行业中，精神分析流派仍大行其道。
如果外商独资医院进入国内精神心理领域，更多人会看到精神分析流派的弊端，以及它在西方国家已经式微的事实。
这也会加快国内心理咨询/心理治疗的发展。
另一方面，外商独资医院对于“福建莆田系”医院而言，也是一次极大的打击。
患者、家属们的选择多了，尤其是优质的资源更多了，病急乱投医的现象会有所减少，“福建莆田系”医院也没那么容易忽悠患者群体了。
国内精神科医生治不好的，国外就能治好吗？
虽然外商独资医院的进入，能给国内精神心理障碍诊疗领域带来活力，提高整体水平，但患者、家属们也不要抱有太高的期望。
千万不要以为“国外的月亮比国内的圆”，国内主流精神科治不好的患者，找国外的精神科大夫就能治好。
国内很多患者去过我国的精神科“四大巨头”，即北大六院、上海精卫、湘雅二院精神科、华西医院精神卫生中心，看过不少有名的专家，但还是久治不愈。
这些患者家庭对国内主流精神科感到非常绝望，如果家庭经济条件比较好的，他们可能会选择出国求医。
比如有一名患者力浩，他不到20岁就被上海精神卫生中心的大夫诊断为双相障碍，但治疗效果不好。
后来，他又到北大六院就诊。北大六院的大夫认为他得的并不是双相障碍，调整了药物。但他的病情仍还是反反复复。
力浩的爸爸在日本有工作业务，他决定带着儿子去日本看病，但效果还是不好，一家人非常失望。
力浩爸爸仍不愿放弃：既然国内的医院看不好，日本的也看不好，那干脆带儿子去美国的麻省总医院，找全球最顶尖的专家！
但这毕竟是个重大的决定，力浩爸爸有点拿不定主意，他找了一名朋友征求意见。
正巧，他的这名朋友我也认识，是一名采访过我的央视的记者。这位记者建议力浩爸爸不着急去美国，可以带儿子找我就诊试一试。
力浩一家很犹豫，因为国内的精神科大夫已经让他们一再失望了。
力浩爸爸很谨慎，他花了半年的时间了解我的经历和资料，才决定带妻儿来面诊。
经过临床精准化心理干预后，力浩症状大幅度缓解，他们一家暂停了心理干预。他爸爸很感慨，说当初也是头脑一热，差点就带着全家飞去美国了，没有仔细考虑文化冲突的问题。
他还说，如果那时候真的带儿子去美国麻省总医院的话，力浩未必能康复得这么明显。
力浩爸爸的冷静分析是有道理的。美国的麻省总医院虽然是全球顶尖医院，名声在外，但那里的精神科医生的诊疗风格很有可能不适合中国人。
美国的医院长期接诊美国当地的患者，而美国人普遍肥胖，所以医生往往会使用较大剂量的药物。
简单来说，美国精神科大夫的用药是非常猛的，而这对于身材偏瘦小的华人来说，这往往是难以承受的。
我们接诊过的另一名精神心理障碍患者就有过这样真实的经历。
她中学时出国留学，出现了严重的精神心理问题。她曾经去美国的一间精神科专院就诊，甚至住院治疗。
她在服用了美国精神科医生开具的药物后，出现了非常大的副作用，唾液总是不自觉从口中溢流出来。这让爱美的她非常难堪，心理压力反而增大。
而且，她在美国接受心理咨询时，美国的心理医生没有考虑到跨文化冲突。
这位患者的父亲的家庭教育方式粗暴，暴怒时曾经使劲扇女儿耳光，最严重那一次还把刀架在女儿脖子上，说要砍死她，实际上是吓唬她。
该患者在国外接受心理咨询时，心理医生得知后十分震惊，说这种行为在美国看来是严重的家暴，是犯罪，是可以报警把他抓起来的！
患者一听，立刻感到无比愤怒，更加认定自己就是被父亲迫害、虐待，才变成现在这个样子的。她恨不得马上报警，让父亲得到应有的惩罚，“受害者思维”更加严重。
可当她得知国内“家暴法”才颁布不久，无法对多年前的行为追责时，她更加生气了。
她指责国内落后、没文化，更加盲目地崇洋媚外，还说既然法律惩罚不了恶人，那她就自己杀死父亲，思想非常偏执。
美国对于家暴的立法更早，对家庭暴力“零容忍”，这是正确的，我们国内社会现在也朝着这个方向努力。这一点，我们要理性看待。
可是，那位美国心理医生一味强调患者父亲的行为是违法的，而无法从中华传统文化、国内社会背景的角度，引导患者理性地看待这段经历，这就是典型的文化冲突。
所以，这不但没有解决她实际的精神心理问题，反而激化了她对父亲的愤怒，令她更加痛苦，还出现了偏执型人格异常。
不宜将康复希望寄托于外界，而要学会“自我家庭治疗”
还有一点，虽然西方发达国家对于精神心理障碍的诊疗水平，整体上更加先进，诊疗服务更人性化，但这不代表能“药到病除”。
因为，国内外的精神医学都还没找到抑郁症、双相障碍、精神分裂症等常见精神心理障碍的真正病因。
与国内一样，国外的主流精神科医生也倾向于认为这些精神心理障碍的主要病因是遗传等生物学因素。
“人类基因组”计划正是由美国等西方发达国家发起的，他们花了30年的时间，投入了大量资金，但在寻找精神障碍的“致病基因”方面，却遭遇了极大的挫败。
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即使是西方发达国家的精神心理从业人员，充其量也只是停留在外显记忆层面，未能进入到内隐记忆层面理解人的心理行动和行为，无法精准地解决心理根源上的问题。
所以，外商独资医院主要的诊疗手段，其实也是精神科药物治疗、物理治疗。
只不过，这些医院的药物和设备整体上更加先进，就诊体验更舒适，有可能心理咨询/心理治疗的方法和比例相对更科学罢了。
也就是说，国内精神科专家、心理专家治不好的患者，在外商独资医院中，极有可能还是治不好。
国外的月亮不一定比国内的圆，甚至有可能水土不服，效果更差。
希望广大患者、家属对此要有心理准备，对西方发达国家不要一味仰视、崇拜，要恢复理性。
另外，有些外商独资医院所招聘的精神科医生、心理治疗师很可能还是国内的，只是管理方法有所不同。
如果是这样的话，所提供的诊疗服务与国内的就没有太大区别了。
像广州比较有名的和睦家医院，身份上它是一家有港资背景的综合性医院，看起来很高端。
和睦家医院，图片来源于网络
但其实，医院里的医生大多数都是大陆这边的，并非都来自香港。
可能有的网友会“起哄”，说：何医生，对比起外商独资医院，你们的水平是更好，还是更差？
这要看怎么比。如果比机构面积、规模、接诊数量、药物治疗和物理治疗的水平，那我们大概率比不过。
但如果要比谁能更深入、更高效地解决国内抑郁症、双相障碍、精神分裂症患者的症状，帮助他们快速康复、撤药、回归学校和社会，那不谦虚地说句：
他们跟我们没有可比性。
因为我们已经率先进入了精准精神心理学时代。他们仍认为常见精神心理障碍的病因不明的时候，我们已经发现了真正的病因，并且能够深入而高效地解决。
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在临床上，我们使用的系统化、精准化临床心理干预技术，已经帮助大量患者大幅度缓解症状，甚至症状消失，从而快速撤药、回归校园或社会。
很多患者的逆商还得到明显提升，变得更加成熟、睿智，家庭关系也更加融洽，甚至他们的父母也有脱胎换骨般的变化。
当然，系统化、精准化的临床心理干预技术目前还不能复制，我们能接诊的患者数量极少。这也是我们的局限性。
从这个角度来说，我们并不会瞧不起国内外主流的精神科，我们做得深，但他们做得广，意义也非常重大。
而且，我们也非常欢迎外商独资医院进入国内精神心理障碍领域。因为这会引发“鲶鱼效应”，刺激行业发展，促进从业人员不断打破认知边界、自我提升。
到那时候，顶级外商独资医院、港资医院、中外合作医院、国内公立顶级的精神科专院的水平都摆在大家面前，包括我们机构也会加入、并更欢迎这种行业竞争。这种情况，更加有利于患者和家属对顶级外商独资医院“祛魅”。
是骡子是马，拉出来溜溜，就知道了。
当然，上面谈的都是以后行业发展的事了。
对于患者家庭来说，你们不能被动地等待所谓的优质医疗资源，更不能将康复的希望都寄托于外界，而要尽快行动。
更加适合绝大部分患者家庭的“康复路线图”，是“掌握自我家庭治疗+规范精神科治疗”。
规范的精神科治疗控制症状，防范悲剧；但“自我家庭治疗”才能更加深入地解决患者心理根源上的问题，尤其是家庭系统的问题，这才是真正的病根。
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