本文首发于2022年06月08号、公众号“晴日精准心理”，我们会重新发布过往【面诊手记】专栏文章，以便读者浏览。
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本文章节：
01、患病5年，被诊断为抑郁、双相、强迫症
02、妈妈：“我半张脸都被她打肿了”
03、打父母的背后，是大量的心理创伤
04、这一家人如何走出困局？
患病5年，被诊断为抑郁、双相、强迫症
佩云18岁，她和妈妈从河北前来面诊。她身材高大，但总是低着头，不敢看人。妈妈也是高个子，可是瘦削、憔悴。
据佩云妈妈填写的资料显示，佩云患病至今5年了，被诊断过强迫症、重度抑郁症、非典型双相障碍。
她在上海精卫就诊过3年，先后服用抗抑郁药，还有心境稳定剂德巴金、抗精神病药阿立哌唑，也找过医院的心理治疗和社会上的心理咨询，但效果都不理想。
佩云休学了2年多，最近半年才复学，但也上得断断续续。而且，她在家里的脾气变得非常暴躁，甚至是暴力，打妈妈打得非常狠！
在前来面诊前，佩云和妈妈在平安健康上约过我的网络问诊，而且是3次。前面两次都是妈妈先提交了资料，但由佩云跟我单独沟通。
在网络问诊时，佩云讲述了大量她的遭遇。比如学校里老师的辱骂、同学嘲笑，但这部分比较少。而父母、姥姥姥爷从小对她的打骂、恐吓、贬低和冷漠，她说了非常、非常多，主要的事件下文会提到。
佩云说自己从小就没感受到父母对她的爱，家人很少给她肯定，她难过时也得不到安慰，所以非常胆小、自卑、缺乏安全感，“现在我向您问诊，我也很怕会打扰到您，我很羡慕那些从小在爱中长大的孩子”。
她还说自己最近听到脑海里有声音，那个声音要求自己不能好起来，有错误的想法也不能改，必须不开心，甚至有种要控制她的感觉。
佩云的大段大段叙述让我很沉重，也很心疼，她父母的有些做法，甚至令人气愤！
显而易见，她父母因为愚昧、无知，对她造成了巨大的心理伤害，这是导致她患病的主要原因。佩云自己也意识到了。
而且我也很纳闷，都网络咨询2次了，怎么一直只有孩子跟我对话？爸爸妈妈怎么不出现呢？这种情况在我们的网络问诊上非常少见，因为孩子的康复离不开父母的自我反省和科学理性应对，我们一般会要求父母必须参与问诊。
当然，也不排除佩云父母想把宝贵的咨询时间都留给女儿，希望她能更大地获益。
我只好向佩云分析她的病情，引导她更深入地看到得病的深层次原因，尤其要更理性地看待父母的教育方式，尽快走出这个状态，降低对父母的期待，并把对父母的失望转化为学习动力，尽早具备独立能力。
我也建议她可以让父母来找我咨询，或者至少听一下我的语音留言，有助于他们自我反省。
到了第3次咨询，佩云妈妈终于出现了。她说其实她很早就想直接找我，但担心孩子看到咨询记录，会认为妈妈在别人面前说她的坏话。
佩云妈妈从她的角度讲述了女儿目前的病情和问题，也回忆了她自己的成长经历。果然如我所料，妈妈也在成长过程中遭受过叠加性心理创伤，情绪控制上也有很大问题，以至于在家庭教育上犯了重大错误，这一点我也会在后续详细说。
而且，妈妈也很痛苦。在她看来，她已经改变对待孩子的方式了，更加重视女儿的感受，也会表达心疼和爱，尽量满足孩子的要求。她知道以前自己做错了，孩子打她，她也能理解，但几乎每天被打，她承受不住了。
“她非要妈妈像她心目中的妈妈那样爱她，对妈妈极致苛求，她认为妈妈有情感缺失症，打妈妈是唤醒妈妈。但妈妈已经快扛不住了，现在还要怎样做才算爱她？我真的不知道怎么过下去了！”
看到佩云妈妈写的这些话，我能感受到她深深的焦虑、恐惧和无助。
临床中，我们遇到过很多青少年、学生患者在家打父母，父母有苦说不出，甚至一看到孩子走过来，心里就发怵。他们跟我们说的时候老泪纵横，真的非常痛苦。
经过网络问诊后，佩云和妈妈都希望跟我面对面交流，预约了我的面诊。佩云到底经历过什么？现在她和她父母又该怎么办？
妈妈：“我半张脸都被她打肿了”
妈妈说，佩云是从2017年开始出现精神心理问题的，那时她读小学6年级。“她说老想伤害自己，想用圆规扎自己眼睛，还用吸管捅过自己喉咙，用铁丝捅插座，她认为自己得了强迫症”。
“她跟我讲这些的时候，语气不算很严肃，我以为她开玩笑的，讲的次数也不多。我也确实没往这方面想，以为强迫症应该是频繁洗手，或者有强迫观念那种。所以她觉得我们不重视她”。
“她小学本来成绩很好的，语文作文经常被表扬，六年级英语经常考满分，人家都说她是学霸，但她觉得自己不是。”
“可到了小升初，她特别颓废，人总是不开心。她很多同学小升初抓得很紧，报了很多班，我们基本都没报。但上了初中后也变得不爱做作业，天天哭，早上哭，晚上哭，上学前能拖就拖。”
“我就觉得她可能得抑郁症了，她也喊着妈妈帮帮我。我就带她找了当地的心理咨询师，可是也没看出什么来。当时没看精神科大夫，因为我没接触过这个，还是没往这个方面想”。
“2017年的暑假，她本来有一节网课要上的，结果她快到上课了才起床，我很生气。接着班群里有个家长分享了数学作业，我一看，发现女儿还没做，她却说做了，我就认为她撒谎，把她打了一顿。”
“那天下着大雨，她跑出去了，我出去找，发现她穿着睡衣在楼道里站着。后来我才知道她没撒谎，是群里那个家长搞错了。我当时又很焦虑。这个事情对她的伤害应该挺大的。”
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“我们家庭关系不好，老人家和我们经常吵架。有一次姥爷和爸爸吵起来了，她本来坐在客厅玩手机，突然开始尖叫。她后来说，那天对她来说是个标志性的日子，从那以后就很暴躁，容易大喊大叫。”
“上了重点初中后，学校抓得很紧，她吃不消了。我们给她转到了一个比较宽松的学校，去了之后成绩还不错，同学们都挺佩服她，觉得她是别人家的孩子。但很快她又坚持不了了，动不动就请假，但请假就容易跟不上，然后就害怕考试，慢慢恶性循环，有时候作业都没法做了，是我帮她抄写的”
“后来老师发现字迹不一样，我就说老师可能知道了，我不能再帮你写了。她就大喊大叫，拼命说怎么办啊，我怎么安慰都不行，第二天就没法上学了”。
“我就带她去上海看病，吃药吃了3年了，心情还是不好。休学后在家闲着，她说想养猫，我给她买了，她很喜欢。后来又迷上了洛丽塔裙子、二次元手办。那些正品手办很贵的，几千块一个，我们也尽力满足了。”
“她还喜欢很精美的蛋糕，有一次买了一个5000多块的蛋糕，带到学校去。但她又说我们家穷得不得了，想买奢侈品买不起，说只要我们有钱一些，她就不用那么胆小了。我都不知道她这些想法啥时候有的！”
“她休学之后，看到别人都超过她了，她就想弯道超车，但又承受不了在传统中学的压力，就想去国际高中。后来她考上了一个，学校还不错，去年年初开始上学，相当于休学了2年，可还是上得断断续续的。”
“我感觉从去年年底开始，她就把所有矛头对准了爸爸和我。她之前跟我关系还不错的，我陪她玩、陪她熬夜，奢侈品也咬咬牙给她买了，她还说妈妈谢谢你，我知道你们对我好的。”
“有时候她还说，妈妈你会不会怪我，生了我这样的小孩，你们也很痛苦吧。当时我还挺感动的，但没几天就不好了。”
“她觉得我们这么多年没有真心爱过她，别人说爸妈给你吃穿，怎么不爱你啊。她说这些事谁不会啊，但没有爱意，没有任何感情，她没感觉出来。”
“她现在要求我一定要按照她的想法去爱她。比如她给我打电话，我必须秒接，她发微信，我必须秒回，否则她就要骂我。有时她说的话我没听清，她就骂我，你不能听不清！”
“有一次她在家大发脾气，打了我3个小时，拿到什么东西就往我砸，揪起我的头发打转，对我的心口胸口随便踢，我实在受不了！各种脏话辱骂是家常便饭。有时候我看她难受，我也心疼，跟她掏心掏肺说了很多，她也很感动，说妈妈我以后不打你了，我对你好一些吧。可是没持续两天，然后又开始了。”
“她说的话我不能反驳，否则就发脾气，我有时没听见她喊我，我给她道歉，她就说我辩解，啪地给我一巴掌。她说我任何事情都会勾起她的脾气，我不能光承认错误，也不能总说是的是的。”
“她说她打我是为了拯救我，说我有情感缺失症，她说她自己没有问题，有问题的是我们。还说如果她不打我，她就忍不住要伤害自己。”
“那天她把我打了个半死，持续了1个多小时，拽着我头发死命转，扇我耳光，我闭上眼睛，她就说不能闭眼，闭眼更要打。第二天我喊她起来上课，她不起，我说那就请假，她又不肯，我不知道怎么办，就不说话了，她又开始抓我头发打我。”
佩云妈妈说着说着哭了起来。虽然我没亲眼看到孩子打她，但我相信她说的是事实，听着就让人心惊肉跳。被孩子如此暴打，任何父母都会非常痛苦！
我也知道佩云妈妈对我们非常信任、认可，不然也不会在网上问诊之后，又亲自带女儿过来面诊。她希望诉说心中的痛苦，更希望我们能帮助他们走出这个困境，这些我都非常明白。可是由于时间关系，我不得不打断佩云妈妈的倾诉。
我说，“佩云妈妈，我知道这些事还有很多，我也能理解你的痛苦，但你现在暂时不能说下去了。现在你孩子有些认知是扭曲的，背后肯定有大量的叠加性心理创伤。”
“我也不知道你们之前找的心理咨询师是什么流派，如果是精神分析的话，有可能会增加孩子的仇亲心理，把所有责任都归咎于你们，所以把矛头对准了你们，对你们特别恨。”
“现在我能听出来佩云有很多问题，也很严重，你们也很痛苦。孩子最好的干预时机已经错过了，我们没有办法通过这一次面诊就解决这个问题。”
“理论上你们可以考虑接受我们的深度心理干预，但这里面又涉及到排队、等待、孩子和她爸的配合度等等问题。你们不能指望有一种办法现在马上就能解决孩子的问题”。
可能因为我说的话，佩云妈妈心里很绝望，她哭出声来，气氛非常压抑，我也感到痛心。
我缓了一下，继续说，“现在关键看孩子对我们的认可度怎么样，等下我也会尽力跟她建立初步的信任关系。我会跟她将一起分析她现在的问题，提供一些引导，如果她能听进去的话，希望她能更清楚地看到自己的问题在哪里。”
“比如你们现在困在一个点，就是她要求你们必须按她的要求去做，这个想法到底是怎么来的，我等下尝试去找这个原因，尽量纠正她的认知，但这背后肯定有很多心理创伤。”
“那如果孩子能接受我的引导，她的想法有所改变，就能避免继续恶性循环下去。等下有些建议我会当着她的面跟你说，但有些我再单独跟你讲。孩子现在有暴力倾向，你们也不可能一直忍受，否则很容易出现悲剧，这个问题你们一定要下决心去解决，不然真的容易有大问题。”
佩云妈妈的情绪缓和了一些，她点了点头，向我道了声谢。
我瞄了一眼桌面上的钟，看着时间还不算特别紧张，又忍不住跟她说：
“还有一点，我想提醒你一下，现在你的自我反省不能说没有，意识到自己对孩子造成过伤害了，但你还要加强。比如你刚刚说到，因为一个家长把数学作业搞错了，导致你错怪孩子了，再加上被焦虑裹挟了，所以把孩子打了一顿。”
“这些当然都是原因，但只是客观原因，你不能把责任都推给社会和别人。现在很多父母也焦虑啊，有时也会不小心错怪孩子啊，但不是所有父母都会狠狠打孩子一顿的。所以你为啥会打孩子，为啥会这么焦虑？你自己有啥问题？”
“所以从这件事，我觉得你的自我反省意识和能力还是不够的，你孩子有时说你没有反省能力，她确实也比较敏感多疑，但不见得每次都是孩子要求过高，可能是你真的还没做到位。”
“当然，也不是让你把责任都归咎于自己，这样你会抑郁，我猜你现在都快抑郁了，这些事你跟别人没法说，孩子又打你，你很痛苦，这我都能理解，可是自我反省的意识和能力还要加强。”
佩云妈妈又问了一些关于申请深度心理干预的细节，然后我就让她先去休息室，再请了佩云过来。
打父母的背后，是大量的心理创伤
佩云坐到沙发上之后，还是不抬头看我，低头拼命地抠手指，看得出来很紧张。
我告诉她不用害怕，咱们之前网络问诊时接触过了，她可以放心地把现在的困惑告诉我，或者有什么疑问直接问我也可以。
佩云有点犹豫，声音也很小，她说，“我真的能问吗？您会嫌我烦吗？”
“当然不会”，我跟她解释，我们面诊本来就是一个深入交流的过程。
“这我知道，但我觉得我会不会不配。我觉得我不值得在这里，我跟您讲的话，会不会有些小题大做”，佩云还是有顾虑。
我明显感觉到，佩云虽然在家里暴躁、打父母，但她面对外界时非常自卑，很怕引起别人厌烦或不满，有典型的讨好型人格。
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“我这样说吧，我面诊过很多人，我知道每个人出现一些精神心理问题，背后肯定是有原因的。这没有贵贱之分，我们人格是平等的，我希望通过面诊帮助你更快地从困境里走出来，这个跟人格没有关系。要说起来的话，我是农村长大的，从小父母双亡，家庭背景很差，我的出生也好不到哪里去”。
佩云点了点头。我又问她，“你现在觉得最大的困惑在哪里？”
佩云说，“我觉得在我妈妈身上，可能我说出来你不相信，我觉得她可能不够爱我。也许最大的问题不是我的问题，而是父母也有一定的问题，因为他们成长环境和家庭也是比较糟糕的”。
“佩云，你能认识到这一点很不错，你爸妈肯定有问题，问题多了去了，我刚刚就指出了你妈妈的一些问题，她不分青红皂白就打了你一顿！”
可能佩云觉得我能理解她，她又稍微放松了一点，说起了成长经历。
“我幼儿园的时候，老师很势利，里面的小孩也孤立我。上了小学之后，一、二年级还好，但到了三、四年级，有些男生扯我头发，经常打我，欺负我。”
“那你告诉过父母吗？”
“没有，我不敢。因为我怕父母生气了会去找他们，那样对我父母不好，对欺负我的人也不好，我不想他们闹得两败俱伤。我还有点同情伤害我的人，我虽然难过，但对他们没有愤怒，不想父母和他们吵起来。本来我父母就经常吵架，我都麻木了。”
“到了小学五、六年级，我遇到了一个很暴力的老师，他经常骂学生，还针对我，问我很难的问题，我答不上就谩骂我，导致同学也嘲笑我。”
“从那时候起，就觉得自己不对劲了，会产生伤害自己的想法。我看到个插座，就想用手去触电，会用刀划自己的手和脖子，用牙齿咬舌头，咬出很多血。我很想用圆规扎自己眼睛，真的碰到眼珠子了，但没敢戳进去。”
“上了初中，我觉得我父母有点不对劲了，经常莫名其妙对我发火。尤其是我妈妈，她很焦虑，她其实想让我上补习班，但又答应了我可以不上。结果她后悔了，开始骂我，我辩解了一下，她就暴怒，骂我不好好学习，把我的作业本都撕了，一直骂我。后来爸爸回来了，他都不知道情况，但也打我骂我，还说第二天就要把我送去孤儿院。这样的事发生过很多。”
“有一次我妈以为我没完成作业，其实我都做完了，但她不听我解释，拿起皮带打我，打了一个上午，逼我做了很多题目，做不对又打我，说要打死我，还把我赶出去。”
“我觉得最终导火索是2017年下半年，我爸和我姥爷在吵架，差点打了起来，他们以前也经常这样，我以为我都习惯了。但那次不知道咋回事，我尖叫起来，就是从那天起，我的脾气越来越大，控制不住想尖叫，会攻击人，我也不知道为什么”。
“我去上海看过病，说我有抑郁症，但父母没当回事，还是照样骂我。有天我心情很低落，但是我妈出去了，我就打给她，说我想自杀，我希望她能有点反应，慌张或者安慰都行。结果她啥都没说，直接挂了电话，我又打过去几次，她又把电话挂了。我就非常非常痛苦，想死又不大敢死，我就躲在家里卫生间，拼命打自己掐自己。”
“而且，我妈妈可能不会跟你说，其实她很容易崩溃，从小我就发现我妈经常会这样。有时候，哪怕我啥都没说，就只是她在骂我，她都能自己崩溃掉，在那里嚎啕大哭，寻死觅活的，然后把家里所有人都吸引过来一起骂我。”
“她还会闹着去自杀，我拼命拦着她，她有次拿刀，我都去抢刀了，她还在闹。我承认我会攻击人，我确实可能有些问题，但大多数时候我那样做，是因为她对我的一切始终没有反应，我跟她说我想死，她都无动于衷”。
听到这里我有点疑惑，我问：“妈妈这些行为是之前的吧？现在还有吗？”
“现在也是”，佩云说，“就前几天，我直接跪在她面前，说妈妈求你心疼我一下，她都没理我，我自己在那里哭，她一句话都不跟我说”。
可能大家看到这里也有点疑惑。按照佩云妈妈的说法，她知道自己对女儿造成过心理伤害，她现在会尽力去弥补、陪伴孩子，甚至可能丝毫不敢触怒孩子，不然就会遭打。
可为什么按照佩云的说法，她妈妈似乎还是喜怒无常，对她非常冷漠呢？到底母女俩谁说的更符合客观事实呢？
我觉得在面诊里，跟佩云去掰扯是非的意义并不大。妈妈心疼女儿是真的，后悔、内疚、愿意去改也是真心的；但她仍然情绪不稳定，孩子痛苦时，她看上去比较“冷漠”，这很可能也是真的。
因为妈妈从小到大也有很多叠加性心理创伤，她不懂得有效的、良性的沟通方式，她的创伤被激活时，也难以自控。
可无论如何有一点是真的，那就是至少在佩云的主观感受里，她觉得妈妈现在还不够理解她、关心她，她感受到的仍是心理伤害大于爱意。
“那你攻击过妈妈吗？”我直接问她。
“有过”，佩云回答。
“那爸爸呢？你觉得对你带来过心理伤害吗？”我又问。
“有，他太多了。我记得的最开始的是幼儿园，有一次我不小心被车门夹了，很疼，我就喊了一声。爸爸觉得我这一喊，其他人都看过来了，他就骂我。”
“到了小学，爸爸会打我，我跟爸爸说起这些事，他就笑着说我是嫉妒别人吧。总之我爸从来没对我说过好话，要么是冲我发火，要么是拿我痛苦的事开玩笑。”
“我跟我爸说，我会伤害自己，但他无动于衷。我说我用圆规碰到过自己眼睛，担心眼睛受伤，他就很不情愿地带我去看病，还笑着跟医生说是小孩要来看的，让医生赶紧跟我说我没问题。”
“有时候我跟妈妈吵架，妈妈要死要活的，我就拉住她。被我爸看见了，就认为是我的错，然后就会骂我，说我作，猪狗不如，骂我恶毒。”
“有一次我跟爸爸去买东西，他钱包找不到了，导致结账时很尴尬，这明明不是我的错，但他一直骂我。他情绪激动的时候，会自己打自己，扇自己耳光，说一些很极端的话，现在还是这样”。
“还有我姥姥姥爷，只要我耽误他们出门去玩了，他们就骂我。姥爷会恐吓我，说要把我的头拧下来，说我妈根本不应该生我下来。”
我叹了口气，说，“我听明白了，你父母有很大的问题，你姥姥姥爷也肯定有，这显而易见的，他们对你造成了巨大的伤害，还有老师、同学等等，这些因素加起来，造成了你现在的问题。”
“所以，你希望妈妈必须按照你要求的方式来对待你，去表达爱，如果做不到，你就很生气，甚至情绪失控，骂人、攻击人，对吗？”
“确实”，佩云说。
“但现在有个问题啊，我发现你妈妈自我反省的能力是不足的，想在短时间内让她改变，这真的不可能的，没法对她要求太高。但我们自己不能在这个状态下困住太久啊，我们不能说等到妈妈改好了，我们再走出来，那就把我们自己给耽误了啊！”
“我听妈妈说，你小学的时候很优秀，成绩很好，我相信你对自己也是有期待的，我们不能把自己的命运押注在妈妈改不改的这个点上啊！我们现在的状态确实不太好，有点学不进去，但可以想办法调整，速度慢一些也没关系，只要是在提升就行。”
“最后我们有能力了，能独立的，不用依附于父母了，他们能改多少就改多少，改不掉就拉倒，因为我们不用靠妈妈过日子了啊，对不对？”
佩文低着头，说，“这我知道”。
“你其实也看到了，爸爸妈妈有很多问题，因为他们成长的环境也恶劣。这一点你说得很好。妈妈为啥那么容易崩溃，你爸为啥感受不到你的痛苦？他们的心理创伤也很多，也是原生家庭负面影响的受害者。那我们这样一代代追上去，都要追到猴子身上去了，这没啥意义。”
“还有时代的原因，你爸妈、姥姥姥爷的那个时代落后、愚昧，他们也没法摆脱时代的影响。你爸妈是可恨之人，但也有可怜之处，妈妈现在也很痛苦。”
“所以我们不能在这个状态下困住太久了，我真诚地建议你，妈妈改不改变是她的事，如果从专业角度，你妈妈很可能符合焦虑症的诊断，她也是个病人。你想靠自己去解决她的问题，想拯救她，这是不可能的。爸妈能供你吃喝就行了，我们的人生是我们自己的，不去管他们，我们尽量地学习，走出去！你觉得这个建议有可行性不？”
佩云说，“可行，我去年恢复上学了。”
她犹豫了一下，接着问，“那万一将来，妈妈继续伤害我，朝我发火，那怎么办？”
我能理解佩云的担心，我告诉她，“妈妈现在不太敢朝你发火了，这种情况会减少，她还有点怕你。但如果真有的话，你可以吼她，你吼起来也挺厉害的哦，能镇住她。但别打，这容易出事。”
“还有，你可以闪人，这不是因为怕她，你比她高大，才不用怕她呢。而是咱们眼不见心不烦，你都懒得理她，别让她耽误你，你也不用拯救她了。你出去溜达下，而且你可以把这个变为前进的动力，尽可能地学习，以后你有独立能力了，搬出去了，这都不是问题了。”
佩云又问了一遍，“那就是先放弃她。”
“对！我们都不一定能拯救你妈妈，光靠你自己就更难了，你回到现实中，不耽误自己最重要！”
这一家人如何走出困局？
面诊到了最后的阶段，佩云和妈妈都坐在了面诊室里。
其实佩云的病情发展，或者说患病的原因特别明确，她从小到大遭受了特别多的叠加性心理创伤。
在原生家庭方面，父母频繁吵架，父母频繁和老人家吵架，姥姥姥爷之间也吵架，一家人闹得不可开交，鸡飞狗跳，家庭气氛非常糟糕。
她的妈妈容易情绪崩溃，对佩云大吼大叫，又打又骂；爸爸对她缺乏同理心，拿她的痛苦开玩笑，情绪失控的时候也辱骂不断，甚至自己打自己。
而且，连佩云都意识到了，这一屋子的大人都严重缺乏自我反省意识和能力，一遇到问题和矛盾就吵架、指责别人，打骂孩子，严重缺乏同理心，对佩云造成了巨大的心理伤害。
这种环境下成长的孩子，多半会敏感多疑、胆小怕事，发展出偏执型人格改变。而且他们非常孤独，很希望能在外结识好朋友，就容易不理性地讨好别人，但也很容易被人欺负，在外界继续遭受叠加性心理创伤。
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佩云就很典型，她从幼儿园起就被欺负，但不愿意告诉父母，觉得说了也没用，父母给不了她安全感，甚至可能会骂她。如果父母知道了，跑去跟同学父母吵架、理论，她又很害怕，因为她从小就在争吵声里成长，她非常讨厌。
这些叠加性心理创伤不断积压，到了六年级，佩云就承受不住了。她忍不住伤害自己，父母和她自己都以为是强迫症，她看过的大夫也这么诊断。
但其实这不是强迫症，而是典型的自残行为，是内心太压抑了，她忍不住用伤害自己的方式释放压力。身体疼了，但她的心里会暂时舒服一些。
至于她看过的一些大夫诊断为双相障碍，很可能是把她脾气暴躁、打父母的表现看作易激惹，认为是轻躁狂/躁狂发作。
但我并不认同，这其实是激越状态，是佩云的叠加性心理创伤实在太多了，一旦被激活就容易情绪爆发，非常愤怒。
所以，如果从主流精神医学的角度，我认为佩云更准确的诊断是抑郁症伴激越状态，偏执型人格改变，还可能有幻听，并且明显有学习障碍。
那如果按照我们的多学科诊疗模式（MDT），佩云符合我们提出的病因学诊断——创伤后应激反应失调（PTSRD）。
而且她非常、非常典型，光她记得的创伤事件就一大堆，内隐记忆层面（她已忘记的）的肯定还有很多。这孩子这么多年来，真的太痛苦了！
所以，虽然我认为她打父母的行为一定要停止，但我能理解她为什么这么做。她理性上知道打父母会面临什么后果，她也知道父母很难快速改变，她也很想从这个状态里走出去。
但她的创伤实在太多了，父母很多无意中的行为都会激活她的创伤，她就暴怒，失去理性，非要把妈妈打得服气才行，“为什么他们不改，就要我改？我最讨厌妈妈那副有骨气、跟我怄气的样子！”
如果按照我们的临床心理干预模式，她主要的叠加性心理创伤一定要修复，她的情绪才会不那么容易剧烈波动，对父母的认知更加理性，再加上深入的家庭治疗，督促其父母加大力度自我反省、改变和提升，这个问题才能更快地解决。
不过，由于种种原因，佩文目前无法接受我们的深度心理干预。她的父亲是其中一个因素，佩云和妈妈一听到我说要督促爸爸自我反省，两个人都流露出无奈的表情，“爸爸不会听的”。
那佩云到底怎么办呢？
其家庭氛围仍然比较恶劣，爸爸严重缺乏自我反省意识，更不用说真正地去自我反省了，妈妈虽然在改变了，但还达不到女儿的要求。佩云总是控制不住地殴打妈妈，妈妈苦不堪言，但又不忍心把孩子强制送院。
这家人似乎进入了一个“死局”，到底如何打破这个局面？明天的文章我们再继续分析，希望孩子有类似问题的家长们一定要引以为戒，高度重视！
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