母亲接种疫苗能够预防母胎发生特定感染。这也能为出生后的婴儿提供被动保护,免受一些在出生后获得的感染。
理想情况下,应在受孕前进行免疫接种,但某些情况下需要在妊娠期间接种----这样才能最大程度保护母亲和出生后婴儿。
每个人都应根据自身生活环境来选择合适的疫苗。同时也应仔细斟酌疫苗带来的获益与风险。
参考美国感染病学会和美国妇产科医师学会的孕妇接种指南,我总结备孕、怀孕时需要额外接种的常规疫苗如下:
1,孕妇的麻疹相关并发症发生率似乎高于非妊娠女性,并且麻疹、腮腺炎和风疹感染可导致不良妊娠结局。
因此,建议如不能确定“麻腮风”的免疫力,建议怀孕前接种麻腮风疫苗两剂。如果实验室确定有针对性的达标了的IgG抗体水平,也可以不用额外接种。
疫苗完全接种后至少一个月后可以备孕。
2,妊娠期水痘-带状疱疹感染可使孕产妇发生重度并发症,并引起先天性水痘综合征和新生儿水痘-带状疱疹感染。
接种2剂水痘疫苗的至少一个月后可以备孕。
如果确定曾经完整接种过2剂水痘疫苗,或者曾经确诊过水痘、带状疱疹者,则可以不用额外接种。
3,既往已完成3剂Td疫苗系列接种的孕妇。应接种单剂Tdap疫苗,最好在妊娠27-36周时接种。
Td=破伤风类毒素-减毒的白喉类毒素联合疫苗
Tdap=破伤风类毒素-减毒的白喉类毒素-无细胞百日咳联合疫苗
4,对于尚未接受3剂含Td疫苗的孕妇,应进行或完成3剂疫苗的系列接种。孕妇优选的免疫程序是在0周(首剂接种)、4周后以及6-12个月时接种。
为了同时预防百日咳,至少应有1剂采用Tdap疫苗,并且最好是在妊娠27-36周的早期阶段。
5,如果未在妊娠期间接种Tdap,以前未接种Tdap的女性应在产后立即接种。这可以间接保护婴儿,或者在母乳喂养时通过母乳将母亲抗体转运至婴儿体内来提供保护;
但这样做仍不如怀孕时接种疫苗,因为母亲免疫应答在免疫接种后2周内,不足以为婴儿提供保护。
6,在流感季,一旦灭活流感疫苗上市,孕妇或可能妊娠的所有女性都应在社区开始出现流感活动之前接种此疫苗,无论处于妊娠哪个阶段;
7,建议所有预计接触12个月内小朋友的密切接触者,如未接种过Tdap疫苗,应接种至少1剂Tdap疫苗。
8,建议所有女性,在怀孕前接种肺炎疫苗,脑膜炎球菌疫苗,乙肝疫苗。
如果有甲肝、黄热病等疾病暴露风险,则应接种相关疫苗。
9,建议所有女性接种新冠疫苗,无论处于备孕期、妊娠什么期。新冠疫苗跟流感疫苗一样,每年需要更新接种。
10,呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)能在所有年龄段人群中引发急性呼吸道疾病。
但RSV主要是危害2岁以内儿童,以及60岁以上老年人。
RSV是全球婴幼儿的重要死亡原因。据估计,全球<28日龄新生儿死亡中多达2%由RSV所致,28-364日龄婴儿中为7%,1-4岁儿童中为2%。在28-364日龄的婴儿中,RSV感染导致的死亡估计多于其他任何一种单一病原体感染(疟疾除外)。
而值得高兴的是,针对RSV的疫苗终于开发成功上市(2023年才获得批准)。
根据目前的共识如下:在妊娠的32周-37周接种RSVPreF(Abrysvo)的母体RSV疫苗。
11,针对巨细胞病毒、B组链球菌病的疫苗还在开发中。这两个病原体对胎儿,新生儿都有较大危害。期待疫苗开发成功。
补充阅读:
1,《女性朋友应该如何备孕(1):一般女性该如何补充营养?》