微信版第20250126期
《小儿外感类案例八则》
作者/天津刘东升
案1：某男，6岁，2023年8月5日初诊。
形貌：体壮，肤黑。
主诉：咳喘十余日。
现病史：十余日前因外感诱发喘息性支气管炎，在医院经静点、雾化治疗后咳喘稍减。既往有哮喘史。
查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，舌淡胖，苔白。
处与神秘汤：柴胡10g，麻黄6g，杏仁15g，甘草6g，厚朴10g，陈皮15g，苏梗10g，5剂，水煎服。
2023年8月10日第二诊：咳喘好转，双肺呼吸音清，未闻及哮鸣音。处与六君子汤：党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，陈皮15g，半夏10g，5剂，水煎服。
案2：J某，女，5岁，2023年10月5日初诊。
形貌：体中等，肤白，毛发细软。
主诉：咳嗽二十余天。
现病史：咳嗽、咳痰20余天，夜间加重。
查体：双肺听诊呼吸音粗，有哮鸣音，舌淡红，苔腻。
诊断：支气管炎。
处与神秘汤加味：柴胡10g，麻黄6g，杏仁12g，甘草6g，厚朴12g，陈皮15g，苏梗10g，浙贝母10g，桑白皮10g，5剂机煎，一天一剂。
10月10日第二诊：咳嗽、咳痰大减，晚上睡前已经不怎么咳了，白天跑跳运动后稍咳嗽几声。处与六君子汤：党参10g，茯苓10g，白术10，干姜3g，甘草5g，陈皮15g，半夏10g，大枣15g，5剂，水煎服。
案3：h某，男，14岁，2023年10月7日初诊。
主诉：咳嗽十余天。
现病史：中秋节之前开始咳嗽，发热，在医院诊断为支气管肺炎，支原体感染，经急诊输液2天后热退，咳嗽未减，伴有咳喘。
查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未闻及干湿啰音，舌淡红，苔白腻，脉浮紧。
处与神秘汤加味：柴胡15g，麻黄10g，杏仁15g，甘草6g，陈皮20g，厚朴15g，苏梗15g，浙贝母15g，半夏15g，茯苓15g，紫菀15g，冬花15g，鱼腥草30g，5剂机煎，一次150ml，一天三次。
10月12日第二诊：咳嗽、咳喘明显减轻，双肺听诊未闻及哮鸣音。守方减量为：柴胡10g，麻黄6g，杏仁12g，甘草6g，陈皮15g，半夏10g，茯苓15g，紫菀10g，冬花10g，鱼腥草20g，5剂机煎，一次150ml，一天两次。
案4：z某，男，7岁，2023年10月7日初诊。
主诉：咳嗽二十余天。
现病史：二十余天前因流感合并支原体感染肺炎住院输液5天，出院后仍咳嗽，白天咳嗽轻，睡前咳嗽重。
查体：胸前皮肤偏凉，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，舌胖大、满口，脉沉紧。
处与苓甘五味姜辛夏杏汤加味：茯苓30g，甘草10g，五味子10g，干姜6g，细辛3g，半夏10g，杏仁10g，浙贝母10g，紫苑10g，冬花10g，鱼腥草20g，5剂机煎，一次150ml，一天两次。
10月12日第二诊：咳嗽明显减轻，白天基本上不咳嗽了，睡前稍咳嗽一两声，双肺听诊呼吸音转清。处与六君子汤：党参10g，白术10g，茯苓10g，干姜3g，甘草5g，陈皮15g，半夏10g，大枣20g，7剂机煎，一次100ml，一天两次。
案5：j某，女，7岁，2023年10月9日初诊。
主诉：发热伴咽痛两天。
刻诊：发热38.7℃，伴有咽部疼痛，咽部粘膜有散在米粒大小疱疹2个，疱疹周围有红晕，手足部未发现疱疹。
查体：咽部红，舌红，苔黄厚腻。
诊断：疑似手足口病。
处方：
1、柴胡注射液4ml，复方氨基比林注射液2ml，板蓝根注射液2ml，灌肠；
2、复方一支黄花喷雾剂，喷咽喉；
3、甘露消毒丹：霍香6g，茵陈蒿15g，连翘10g，黄芩10g，白豆蔻6g，石菖蒲10g，薄荷5g，木通6g，射干6g，浙贝母10g，滑石15g，3剂，水煎服。
10月9日第二诊：近2天未再发热，咽痛减轻，手足部出现疱疹。守上方甘露消毒丹3剂，另转移因子口服液口服，炉甘石洗剂涂抹手足疱疹处。
10月13日回访：手足部疱疹已消，咽痛已好转。
案6-7：一对双胞胎男孩咳嗽的不同治法
处与桂枝加厚朴杏子汤：桂枝10g，白芍10g，生姜10g，甘草5g，大枣20g，厚朴10g，杏仁10g，3剂，水煎服。
按：
【新冠专题76】【我在天津用经方】刘东升 《麻黄剂速治新冠5例》
【我在天津用经方】刘东升《桂枝汤合真武汤治疗发热、汗出不止》
【来稿选登】】刘东升《麻黄连翘赤小豆汤合升麻鳖甲汤治荨麻疹案》
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