微信版第20250205期
春节危急重症纯中医救治札记～COPD急性发作+肺部感染+二型呼衰+肺性脑病（意识障碍，浅昏迷，嗜睡）+心衰救治案
湖南长沙尹周安（网名：一笑堂主人）
老年男性患者，基础疾病甚多，春节期间病情突然加重，喘咳，气促，神乱入住当地医院病情未见缓解，医院要求上呼吸机。患者孙女为本人团队学生，遂果断出手相救。
首诊～考虑首先处理心衰～木防己汤合葶苈大枣泻肺汤、二味参苏饮主之，心衰改善，但人嗜睡，烦躁。。。。。。2月4日下午病人放弃住院回家，改为纯中医治疗！
二诊（2月5日10点）考虑肺性脑病，肾功能受损，少尿，大便不通，浅昏迷。。。。。。改安宫牛黄丸清热化痰醒脑开窍；菖蒲郁金汤合茯苓皮饮、清宣导浊汤将湿热浊毒从二便排除；大承气汤加白醋保留灌肠，直接通腑泻浊，二便通利，湿热痰浊不上犯心脑则神志清。。。。。。
6小时后反馈，大便通，神志果然转清，已经进食白粥。后续还任重道远，守方案再治疗1天，希望能彻底转危为安，加油！
有朋友问我：为何要冒这么大的风险开方？
答曰：作为他们的老师都不敢用中医出手相救，不敢用中医经典经方来处理临床疑难危急重症，我们的学生将来哪能树立中医之信心？他们将来哪有对经方有信仰？
按语：
1、心为五脏六腑之大主---先救心---故首诊用木防己汤合葶苈大枣泻肺汤合参苏饮---强心利尿扩血管三管齐下（借用通俗易懂的西医的语言）。
2、心衰缓改善（主血脉的功能恢复一些），但心神仍然没有缓解---改安宫牛黄丸、菖蒲郁金汤醒脑开窍，茯苓皮饮合宣清导浊汤通利小便，大承气汤+白醋保留灌肠通腑泻浊，二便同理，湿热痰浊从大小二便中排出，邪有出路就不会上犯心脑，神志自清（此类方法在五衰中多次使用，皆有良效）。
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