微信版第202401113期
柴胡桂枝汤治腹泻月余案
作者/天津北辰章晓静
2025【经方精品】元旦类方班时间预告：“5天半现场课11堂，6晚网课=7天班。半夏类方、茯苓类方（下）、栀子类方、地黄类方，《伤寒杂病论》杂方、经方合方、“黄煌经方”验方；特诊系列：体质望诊（上）、舌诊（上）、腹诊（上、中）。2024年12月28日周六13:00~21:00报到、29日8:15~2025年元月3日周五上午11:30现场课。”
M女士，59岁，体瘦，肤白黄暗，平素怕风冷。2024年9月19日就诊。
主诉：腹泻月余。
现病史：一个多月前由食用凉皮后出现腹痛、腹泻，一天达十余次，服用左氧氟沙星片8天，稍减轻，现在腹痛腹泻仍每天5-6次，一吃凉就加重，口苦。因照顾患癌母亲，心情压抑，疲劳乏力，食欲差，没味道，恶心、胃脘作胀，后背及腰部酸沉，下午头晕，怕风。
既往史:慢性泌尿系感染病史。一遇凉就反复。
查体：舌质暗红，苔厚腻，脉细弱。
诊断：泄泻，柴胡桂枝汤证。
处方：柴胡15克，黄芩10克，人参6克，炙甘草10克，清半夏15克，桂枝15克，白芍20克，4剂，水煎服。
9月23日第二诊:腹痛大减，大便次数明显减少，仍不成形，下午头晕缓解，恶心明显减少，怕风好转，腰背酸沉缓解，服药后胃脘稍有不适，舌苔腻变薄，脉弦细。守方4剂。嘱饭前服药。
9月27日第三诊：腹痛消失，食欲好转，每天大便一次，仍质稀，轻微头晕，无恶心，乏力明显好转，昨天吃丝瓜后又腹泻，服蒙脱石散一次，今天大便一次，守方续开14剂。
10月11日第四诊：诸症几愈。大便一天一次，仍偏稀，续开14剂巩固。
按语:
患者体瘦，肤白黄暗，易生气，照顾母亲心情压抑，怕风冷，为柴桂体质。头晕，恶心，乏力，食欲差为小柴胡汤证，怕风，症状遇凉加重，腰背酸沉为桂枝汤方证。
