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导语：如何通过饮食预防炎症性肠病？新研究揭示了饮食营养质量与炎症性肠病风险之间的密切联系，不仅为理解饮食因素在炎症性肠病中的作用提供了新的视角，还强调了在公共卫生策略中考虑饮食建议的重要性。
炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是一组慢性肠道炎症性疾病，其发病率在世界范围内不断上升。IBD的病因复杂，涉及遗传、免疫和环境因素的相互作用，而饮食习惯作为环境因素之一，受到了广泛关注。
近年来，随着食品工业的发展和饮食习惯的西化，高脂肪、高糖、低纤维的饮食模式与IBD的发病风险增加有关。
2024年3月，一项发表在Alimentary Pharmacology &Therapeutics
杂志上的研究文章“Dietary Index Based on the Food Standards Agency Nutrient Profiling System and Risk of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis”，深入探讨了饮食营养质量与IBD风险之间的联系。
这项研究利用欧洲癌症与营养前瞻性调查（EPIC）的数据，评估了基于英国食品标准局修改的营养分析系统（FSAm-NPS-DI）评分的膳食指数与IBD风险之间的关系。
研究方法
研究共纳入了394 255名参与者，并使用了FSAm-NPS-DI的膳食指数来衡量饮食的营养质量。通过Cox比例风险模型，研究了FSAm-NPS-DI得分与CD和UC风险之间的关联，并根据中心、性别和年龄进行了分层，同时调整了吸烟状况、BMI、体力活动、教育水平和酒精摄入量等潜在混杂因素.
总体营养质量与IBD风险的关联
在对394 255名参与者进行平均13.6年的长期随访后，发现总体营养质量较低，即FSAm-NPS-DI得分较高的饮食与克罗恩病（CD）风险增加显著相关。
具体来看，FSAm-NPS-DI得分位于最高四分之一的人群中，CD风险是得分最低四分之一人群的2.04倍[调整后的风险比（aHR）为2.04，95%CI:1.24～3.36，P＜0.01]；而对于UC，并未观察到营养质量与风险之间的显著关联。
膳食纤维与IBD风险
研究还发现，膳食纤维的摄入量与CD风险呈现显著的负相关性。摄入膳食纤维量处于最低四分之一的人群，其CD风险比最高四分之一人群高出约2倍（aHR=2.01，95%CI：1.11～3.62）。这表明增加膳食纤维的摄入量可能对预防CD具有积极作用。
水果、蔬菜、豆类和坚果的摄入与IBD风险
研究同样发现，水果、蔬菜、豆类和坚果的摄入量与CD风险成反比。摄入量最低的四分之一人群的CD风险比摄入量最高的四分之一人群高出约2倍（aHR=1.98，95%CI：1.07～3.66）。这进一步支持了以植物为基础的食物在预防CD方面的潜在益处。
饱和脂肪与IBD风险
尽管饱和脂肪的摄入量与CD风险之间的关系没有达到统计学意义，但研究观察到饱和脂肪摄入量较高的人群可能有更高的CD风险（aHR=1.78，95%CI：0.94～3.37）。这与以往的一些研究结果一致，表明饱和脂肪可能在IBD的发病机制中发挥作用。
总能量摄入与其他营养素
研究还评估了总能量摄入和其他营养素（如蛋白质和碳水化合物）与IBD风险之间的关系，但并未发现显著关联。这可能表明，与特定营养素的摄入量相比，整体的能量平衡和宏量营养素的组成可能对IBD的风险影响较小。
研究结果强调了饮食质量在IBD预防中的潜在重要性。尤其是发现支持了增加膳食纤维和食用更多植物性食物可能有助于降低CD风险的观点。这些发现与现有的文献相符，即富含纤维的饮食与较低的IBD发病率相关。
然而，研究也存在局限性。尽管样本量大，随访时间长，但仅依靠基线时的一次性饮食评估可能无法完全捕捉到个体饮食习惯的长期变化。此外，由于EPIC研究的参与者主要是中年人，这些发现可能无法直接推广到年轻人群中。
未来的研究应考虑使用更详细和长期的饮食习惯数据，以及探索不同年龄段和不同人群中饮食质量与IBD风险之间的关系。
参考文献
MEYER A, DONG C, CHAN S S M, et al. Dietary index based on the Food Standards Agency nutrient profiling system and risk of Crohn's disease and ulcerative colitis[J]. Aliment Pharmacol Ther, 2024, 59(4): 558-568. DOI: 10.1111/apt.17835.
