炎症性肠病（IBD），涵盖克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），是一类慢性、复发性的肠道炎症性疾病，它们对患者的生活质量造成了显著的影响。 随着生物制剂的广泛应用，UC的治疗策略经历了显著的变革，但手术需求仍然是临床中一个重要的问题。虽然内镜检查是评估UC疾病活动性的金标准，但其侵入性、潜在风险以及患者的接受度限制了它在常规监测中的应用。 近年来，肠道超声（IUS）作为一种非侵入性、低成本、可重复的评估工具，在UC疾病活动性评估中显示出了巨大的潜力。然而，目前的研究多集中于内镜下黏膜愈合（MH）与手术风险的关系，而对透壁性炎症活动性与手术风险之间联系的研究却相对不足。 2024年8月，Journal of Crohn's and Colitis发表了一篇题为“Superior Predictive Value of Transmural over Endoscopic Severity for Colectomy Risk in Ulcerative Colitis: A Multicentre Prospective Cohort Study”的文章，评估了在UC患者中，透壁性炎症活动性是否比内镜下炎症活动性更能预测手术风险。 01▼
通过ROC分析，MUC在预测手术方面表现出很高的准确性，AUROC为0.83（95% CI：0.75～0.92），相比之下MES的AUROC为0.71（95% CI：0.62～0.80，P=0.02）。MUC的最佳截断值为7.7，与手术需求的敏感性和特异性分别为1.0和0.6。此外，MUC评分≥7.7与MES=3患者的手术需求相关（log‐rank test, P=0.047）。 03▼总结讨论 本研究显示，对于UC患者，透壁性炎症的评估在预测手术风险方面可能比黏膜愈合更为关键。MUC评分作为一项非侵入性评估工具，能够以高准确性预测手术需求，突出了其在UC管理中的潜在价值。研究结果倾向于在临床中采用IUS而非MES来评估UC患者的手术风险。 尽管研究提供了新的见解，但也面临一些局限性，如患者纳入时未按疾病活动度分层，可能存在转诊偏倚。然而，研究的结肠切除率与历史数据相符，增强了发现的可信度。未来的研究需要进一步验证这些发现，并探索MUC评分在日常临床实践中的应用。 参考文献PIAZZA O SED N, NOVIELLO D, FILIPPI E, et al. Superior predictive value of transmural over endoscopic severity for colectomy risk in ulcerative colitis: a multicentre prospective cohort study[J]. J Crohns Colitis, 2024, 18(2): 291-299. DOI: 10.1093/ecco-jcc/jjad152. “医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。 编辑：耳东二审：且行三审：清扬排版：半夏封面图源：Pexels
