导语：你是否曾思考过，为何溃疡性结肠炎患者即使在病情缓解期仍频繁遭受排便急迫的煎熬？排便急迫感对患者生活质量的冲击到底有多大？一项新发表的研究揭示了排便急迫感与疾病活动度之间复杂的关系，并强调了这一被低估症状在UC管理中的重要性。 溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性炎症性肠病，其特征是肠道黏膜的连续性炎症，主要影响结肠和直肠，不仅侵蚀着患者的身体健康，还显著降低了他们的生活质量（QoL）和心理状态。 在UC的众多症状中，排便急迫感尤为令人困扰，它描述了一种突如其来且难以抑制的排便冲动，常常导致对排便控制能力的下降。这种症状的干扰不仅限于疾病的活跃期，它同样在症状缓解期给患者带来持续的困扰。 尽管排便急迫感极大地扰乱了患者的日常生活节奏，但医疗专业人员和科研工作者通常更侧重于疾病的生理和病理特征，而未能充分关注这些症状对患者整体生活体验的影响。 2024年8月，Clinical Gastroenterology and Hepatology杂志发表了一篇题为”Fecal Urgency in Ulcerative Colitis: Impact on Quality of Life and Psychological Well-Being in Active and Inactive Disease States”的文章，旨在填补这一领域的研究空白，并探讨排便急迫感对UC患者生活质量和心理健康的影响。
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研究方法
本研究是一项横断面研究，旨在调查UC患者的排便急迫感的发生率及其对生活质量和心理健康的影响。研究纳入了155名因炎症性肠病（IBD）就诊的患者。研究使用了一系列经过验证的问卷，包括IBD特有的肠道失禁问卷（ICIQ-IBD）、医院焦虑和抑郁量表（HADS）和罗马Ⅳ问卷，以评估排便急迫感、IBD特有的生活质量、焦虑和抑郁以及筛查重叠的肠易激综合征（IBS）。 此外，还收集了患者的粪便样本进行粪便钙卫蛋白（FCP）水平分析，以评估当前的疾病活动度。研究的主要终点是排便急迫感的发生率及其与FCP水平的关系，次要终点包括排便急迫感对患者生活质量和心理健康状况的影响。 02▼研究结果 排便急迫感的普遍性与活跃期无关 在这项针对155名UC患者的研究中，我们发现排便急迫感的普遍性令人震惊。数据显示，在自报的病情通常/缓解期和最差/复发期，分别有54%和88%的患者经历了排便急迫感。这一发现颠覆了以往认为排便急迫感仅在活跃期出现的观点。 通过使用粪便钙卫蛋白（FCP）作为客观的炎症活动度量标准进行比较，无论是活跃期还是非活跃期的患者，在通常/缓解期报告急迫感的比例没有明显差异（P=0.85 和P=0.49），表明排便急迫感可能与炎症活动的直接关联并不明显。 重叠的IBS诊断与排便急迫感 进一步分析显示，在那些自报在通常/缓解期有排便急迫感的患者中，有32%（27/84）的患者符合罗马IV IBS标准。这一比例在活跃期和非活跃期的患者中分别为36%（10/28）和30%（17/56），提示即使在非活跃期，排便急迫感也可能与IBS的重叠有关。 生活质量与心理健康状况的显著影响 研究中，我们使用了IBD特有的肠道失禁问卷（ICIQ-IBD）和医院焦虑和抑郁量表（HADS）来评估患者的生活质量和心理健康状况。结果显示，报告排便急迫感的患者生活质量评分显著更高（P＜0.001），表明生活质量较差。此外，排便急迫感与焦虑（P=0.004）和抑郁（P=0.014）的高分有关，即使在调整了疾病活动度之后，这种关联仍然显著。这强调了排便急迫感对患者心理和情绪健康的深远影响。 排便急迫感与疾病活动度的复杂关系 排便急迫感与UC疾病活动度之间的联系远比预想的复杂。研究显示，无论是在疾病的活跃期还是缓解期，患者普遍体验到排便急迫感，这挑战了传统观念（即这种症状仅与疾病活动度密切相关）。 值得注意的是，通过使用粪便钙卫蛋白（FCP）水平作为疾病活动度的一个客观指标，我们发现在通常/缓解期，即便FCP水平低于100 mg/g或250 mg/g的截断值，排便急迫感的发生率在活跃期和非活跃期的患者中也没有显著差异。 03▼总结讨论 这些发现对UC患者的治疗和管理具有重要启示。首先，排便急迫感的普遍性和与IBS的重叠表明，因此需要更全面地评估和治疗UC患者的症状，包括考虑肠道感觉和运动功能的问题。其次，排便急迫感对生活质量和心理健康的显著影响强调了心理社会支持在UC管理中的重要性。最后，排便急迫感与疾病活动度的复杂关系提示了未来的研究需要探索更多生物标志物和机制，以更好地理解和治疗这一症状。 研究结果强调了排便急迫感在UC患者中的重要性，并揭示了其与疾病活动度、生活质量和心理健康的复杂关系。这些发现为未来的研究和临床实践提供了新的视角和方向。 参考文献NIGAM G B, LIMDI J K, BATE S, et al. Fecal Urgency in Ulcerative Colitis: Impact on Quality of Life and Psychological Well-Being in Active and Inactive Disease States[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2024, 22(8): 1731-1733.e2. DOI: 10.1016/j.cgh.2023.12.019. “医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。 编辑：耳东二审：且行三审：清扬排版：半夏封面图源：Pexels
