【CMT&CHTV 医学前沿·临床经典】
病史采集：指南中强调了病史采集的重要性，特别是对于症状的详细询问，如粘液血便的持续时间等。在UC患者中，粘液血便通常是最普遍的临床表现，且多持续4至6周。 体格检查：体格检查是诊断过程中不可或缺的一环，它有助于发现疾病的外在表现和可能的并发症。 实验室检测：实验室检测可以辅助诊断并排除其他类型的结肠炎，如感染性肠炎、药物诱导的肠道疾病等。 内镜检查：结肠镜检查被推荐为常规诊断手段，它不仅可以直接观察结肠黏膜的情况，还可以在回肠末端进行黏膜活检。 组织病理学检查：通过对黏膜活检样本的组织病理学分析，可以进一步确认UC的诊断。 疑难病例的额外检查：对于临床表现不典型或难以确诊的病例，指南推荐进行小肠和上消化道的额外检查，以排除其他可能的疾病。
轻至中度活动性UC：推荐使用5-氨基水杨酸（5-ASA）制剂，剂量与疗效成正比，直肠给药适用于直肠型患者。 中至重度活动性UC：推荐使用全身性糖皮质激素，对于依赖或耐受糖皮质激素的患者，推荐生物制剂，如抗肿瘤坏死因子（TNF）α药物。 难治性UC：对传统治疗无反应或反应不佳的患者，作者讨论了包括Janus激酶（JAK）抑制剂在内的新型治疗手段。JAK抑制剂可以通过抑制JAK-STAT信号通路，减少炎症细胞因子的产生。
临床症状评估：临床症状的改善是评估治疗效果的直接指标。症状的缓解，如腹痛、腹泻、血便等的减轻或消失，是判断治疗是否有效的重要依据。 实验室检测：实验室检测可以提供客观的生物学指标，如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等炎症标志物的水平变化，以及粪便钙卫蛋白等，可以反映肠道炎症的活动程度。 内镜检查：内镜检查可以直接观察到结肠黏膜的状况。作者特别强调了黏膜愈合的重要性，推荐使用Mayo内镜评分（MES）来评估黏膜状况，并将MES 0分定义为黏膜愈合的标准，即结肠黏膜表现正常，无明显的炎症迹象。
综合评估：综合上述三个方面的评估结果，以获得最全面的治疗效果评估。临床症状的改善、实验室指标的正常化以及内镜下黏膜愈合的实现，共同构成了UC治疗成功的标准。
长期维持治疗：UC作为一种慢性且易复发的疾病，要求患者达到临床症状缓解、炎症指标正常化及黏膜愈合后，还需进行长期维持治疗，以延长缓解期并减少复发，从而提升生活质量。 系统化的管理策略：包括但不限于药物治疗、生活方式调整、定期随访和监测，可以及时发现病情变化，调整治疗方案，实现对UC长期控制。 癌症监测：由于UC患者患结直肠癌的风险增加，因此推荐进行定期的癌症监测，包括结肠镜检查，以早期发现并处理可能的癌变。 个体化治疗计划：根据患者的病情严重程度、对治疗的反应、合并症以及个人偏好，制定个性化的治疗和管理计划。 多学科团队合作：如消化科医生、营养师、心理咨询师等。通过团队合作，可以为患者提供全面的医疗支持，包括药物治疗、营养指导、心理支持等。 患者教育：通过对患者进行教育，使其了解自己的病情、治疗目标和可能的副作用，可以提高患者对治疗的依从性，从而改善治疗效果。
“医学论坛网”发布医学领域研究成果和解读，供专业人员科研参考，不作为诊疗标准，使用需根据具体情况评估。
编辑：耳东
二审：且行
三审：清扬
排版：半夏
