乳腺彩超查出BI-RADS4(未手术),工银安盛主动理赔30万。买保险就是买服务。

职场   2024-07-31 10:21   四川  


刚刚在工银安盛人寿的保司交流微信群里看到这样一则理赔案例:

某客户于2022年4月投保工银安盛御享颐生(优享版)重大疾病保险,保费11934元,20年交,保额30万。

今年6月在江苏省人民医院做乳腺彩超查出BI-RADS4,伴有淋巴结肿大,空芯针穿刺病理提示:乳腺浸润性癌。

由于客户所投保的重疾险为新规后产品,针对恶性肿瘤-重度的理赔标准为“经组织病理学检查”……

但客户暂不符合手术指征,所以无法提供术后常规病理报告。

怎么办?


工银安盛人寿本着为客户负责的态度,找到了国家卫健委发布的《乳腺癌诊疗指南2022版》,依据该文件认定空芯针穿刺病理结果可以作为乳腺癌诊断依据,符合新规条款定义,并编写邮件反馈至总部核赔。

6月19日,客户通过官微正式提交理赔申请;

6月25日,工银安盛人寿正常结案,当晚客户收到理赔30万,并豁免后续17年的保费20万。


看到这个案例,我想给工银安盛人寿点个赞。

什么是好的理赔服务?

我们认为,称得上“好的理赔服务,有一项很重要的内容,就是主动服务。

当客户发生风险事故,能提供的理赔申请资料不完全符合理赔条件,这个时候保险公司的操作就能区分服务的好坏了。


有的保险公司会主动想办法,找可以赔付的依据。

例如这个案例中的工银安盛人寿。

再例如《这家保险公司好“傻”,明明可以不赔,还主动给客户拿钱……》中的中意人寿,客户确诊“真性红细胞增多症”,按现有ICD10不属于恶性肿瘤,可以不赔,但是中意人寿找了最新的肿瘤形态学编码,认定该病种属于恶性肿瘤,直接赔付了。

这些都是好的理赔服务。


买保险还是要选服务好的保险公司,万一遇到理赔,也能轻松点。

我们也希望能主动提供“好的理赔服务的保险公司越来越多,客户满意了,保险公司和保险行业的口碑也就好了,双赢。


好了,今天的内容就到这里,感谢大家的阅读与分享,我们下期再见。

大圣保
借你一双慧眼,带你看清保险。
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