我有一个朋友,前两天给孩子买了一份重疾险,健康告知问卷选的全“否”。今天突然收到保险公司发来的《补充健康资料通知函》,问我该怎么处理。
《补充健康资料通知函》的内容如下:
被保险人XXX在四川大学华西第二医院、德阳市旌阳区中医院、福建省级机关医院存在就诊,烦请提供完整就诊资料、对相关健康问题提供专科随诊资料。谢谢!
所以,保险公司能不能查到?
当然可以。保险公司的理赔调查能力是很强大的,现在还有专门的商业机构做这块服务。
只是如果全面调查每一份投保申请,需要付出的时间精力太大,耗费的资源太多。所以保险公司一般不会这么做,一般都是随机抽查。
没有如实告知,在投保环节查出来了,还有补救的机会。
去医院调取相关就诊资料,重新提交核保就可以了。
如果核保结论不变,对被保险人没啥影响;如果是拒保或延期,也能把保费拿回来,也没啥损失。
如果保险公司在投保环节没有调查,理赔时发现了投保前的就诊记录,有两种处理结果:
1、投保前的就诊记录是普通的小病小意外,对重疾险核保结论无影响。这种情况保险公司会正常赔付。
2、投保前的就诊记录涉及到健康告知问卷里面的重要内容,如实告知可能会导致拒保或延期。这种情况保险公司通常不会正常赔付,而是直接拒赔。
对于客户而言,可能需要通过理赔申诉、向保司总部投诉、向金融监督管理机构投诉、向法院起诉等方式维权,还不一定能成功。
去年10月我们推送过一篇文章:《聊一个可能会影响医疗险理赔的风险点。》,这位被保险人买的百万医疗险被拒赔,原因是2020年曾在某医院查出脑部问题,投保百万医疗险未告知。保险公司拒赔并解除合同。
所以,买保险的时候一定要看清楚健康告知问卷问到的内容,该告知就告知。千万不要有侥幸心理,隐瞒重要事项。
所以,有经验的保险销售人员在接待委托人咨询的时候,一般会先了解被保险人的健康情况(体检记录、医院就诊记录、购药记录、家族病史等)。以便据此推荐对应的保险产品。
作为保险消费者,在购险之前最好能提前梳理被保险人的健康情况,准备好相关资料(体检记录、医院就诊记录、购药记录、家族病史等),这样可以更好的提高沟通效率,快速推进后续流程。
好了,今天的内容就到这里,感谢大家的阅读与分享,我们下期再见。