去上海住院花了8000多,越惠保能报多少钱?

职场   2024-12-10 20:43   四川  

老家有位朋友,买了当地的惠民保险产品【越惠保】,前些日子在复旦大学附属中山医院住院花了8000多,社保报了4000多,自己承担4000多。
问我【越惠保】能报多少钱。

【越惠保】的保障责任见下图:


由图可知,被保险人在医保定点医疗机构住院期间发生的合理且必需的医疗费用,在经基本医保、大病保险、医疗救助及医疗补助报销后剩余部分医疗费用,按费用分段不同区域的赔付比例进行理赔计算。
需要注意的是,费用分段5万元以内的部分,市内就医赔付比例和市外就医赔付比例不一样。
保障责任里面还有一段文字也是需要特别注意的:
浙江省内绍兴市外医保定点医疗机构发生的符合上述规定的医疗费用,按80%计入报销范围;
浙江省外医保定点医疗机构发生的符合上述规定的医疗费用,按60%计入报销范围。

一句话概括,就是跨市或跨省就医,报销比例还要再折上折。
所以,买了【越惠保】的朋友,尽量选择在绍兴市内的医保定点医疗机构就诊。

我这位朋友在上海住院,属于跨省就医。总共花了8000多,医保报了4000多,自己承担4000多,还不到免赔额。
所以【越惠保】一分钱都不用赔,也正好省去了申请理赔的步骤。

如果自己买了0免赔的住院医疗险,这4000多可以转嫁给保险公司承担。
如果没买,就自己承担。

惠民保很好,但是光有惠民保还不够。
建议另外补充商业住院医疗险,以达到更好的理赔效果。
今天的分享就到这里,感谢大家的阅读与转发,我们下期再见。

大圣保
借你一双慧眼,带你看清保险。
 最新文章