我有一个朋友，去年投保了MSH欣享人生2023（计划B），保费1956元。保单于2023年12月生效，等待期30天。
保障责任如下图所示：
2024年6月，朋友被诊断为直肠神经内分泌肿瘤,G1，住院治疗9天，共花费16663.67元，医保报销金额11524.15元。
8月7日，提交MSH欣享人生2023理赔申请，8月23日结案。理赔金额共计5563.67元，其中住院理赔金1663.67元，住院津贴理赔金3900元。
朋友问我，这个金额怎么算出来的？
我们来还原一下理赔计算过程。
1、住院理赔金
根据条款约定，医疗保险金=（每次医疗费用-免赔额）X给付比例
所以医疗保险金=16663.67元-15000元=1663.67元。
2、住院津贴理赔金
根据条款约定，本产品涉及到的住院津贴涉及到两个部分：
一是护工津贴，每天300元，按实际住院天数给付，每年最长给付15天。朋友实际住院9天，补贴金额共计2700元。
二是特定疾病住院现金补贴，补贴金额300元/天，每次免赔5天，每年最长给付30天。特定疾病包括下列7类：
朋友实际住院9天，符合条款约定的是4天，补贴金额共计1200元。
综上，住院津贴金额=2700元+1200元=3900元
这里补充一个小知识，直肠神经内分泌肿瘤G1，在WHO（2019）消化系统肿瘤分类里面，编码是8240/3，属于恶性肿瘤，所以理赔的时候才会触发特定疾病住院现金补贴。
好了，今天的内容就到这里，感谢大家的阅读与分享，我们下期再见。
