病历写错一个字，损失7000块……
职场
2024-12-29 08:10
四川
我有个朋友，2019年10月给母亲买了某保险公司的百万医疗险，保单周期是10月21日0时~次年10月20日24时。今年10月9日~10月16日，她母亲因“面部痉挛”在某医院住院治疗，花费35059.74元，医保报销后个人承担17006.64元。按照正常情况，百万医疗险在减去社保报销部分，再减1万元免赔额后，剩余部分可以理赔。理赔金额应该是7006.64元。我在整理病历资料的时候，发现上面有这样一句话：左侧面肌间断性抽搐7年……因为这个保险的首次投保时间是2019年10月，如果是7年前就有症状，这个妥妥的属于既往症，保险公司肯定不赔的。于是我把这个截图发给朋友，找她了解情况：你妈妈7年前就有这些症状了？她看到这个图片，也愣了一下，打电话问了她妈妈。然后告诉我，这个是医生写错了，7年前没有这个症状。最早出现这个症状是三四年前，2021年的时候，还在另一家医院住院治疗过。当时的病历上是这么写的：反复左上肢麻木伴左面部不自主跳动1+年，加重1+月。在这之前，也没有去医院治疗过这个。所以她也觉得很奇怪，那家医院的医生为啥要写7年前。我说，有没有这样一种可能，就是医生在询问病史的时候，老人家想了一下，回答“有几年了”，“几”和“七”在四川话的发音很像，然后医生就听成了“7年”，就写了个7年。就因为医生听错了，在病历上写了个7年，让这个病成了既往症，保险公司不赔，白白损失7000块……她说，那我们把2021年的病历也交上去，上面写的是1+年。2024年的住院病历写的7年前。两份住院病历的口述病史，时间上相差这么大，肯定有一个是错的。到时候保险公司肯定要调查吧，以他们的能力，应该能发现哪个是对的，哪个是错的。我说，如果确定是医生写错了，能不能让医生改一下呢？我说，那就先交上去再说，等保险公司出理赔结果。如果没赔，咱们再申诉。如果这个病是投保前就有症状的，那保险公司拒赔咱们无话可说。如果仅仅是因为医生把时间写错了，导致这个病没法理赔，那也太冤枉了。理赔申请提交上去以后，当天就出理赔结果了。不出所料，果然是拒赔：根据您提供的理赔资料，您本次因（左侧面肌痉挛）就诊，属于保单约定除外的既往症，不属于本次保险责任范围，故歉难给付保险金。既往症释义：指在保单生效之前被保险人已知或应该知道的有关疾病或症状。因为医生把时间写错了，导致无法理赔，白白损失7000块，比窦娥还冤。1、在医生那里说话，一定要做到如实陈述，但是时间表述要准确。另外，对于实际上没有的病史或者症状，不要胡乱添加。人的记忆有时候会出现偏差，有时候记错时间也很正常，尤其是老年人。2、医生写的口述病史信息，也不一定是完全准确的。最好能够当场和医生核对。发现有写错的地方，及时更正。（等到后续病历资料入了系统，再要更改，手续上就会很复杂，有时候医生嫌麻烦，就不愿意帮忙）好了，今天的内容就到这里，感谢大家的阅读与转发，我们下期再见。
