板凳砸到脚导致骨折,这个费用意外险不报

职场   2024-09-23 09:37   四川  

昨天有朋友问我,小朋友在家里不小心被板凳砸到,有些骨折,在公立医院看了门诊,意外险能不能报?

我迅速提取了这个问题里面的关键信息:
“不小心被板凳砸到,有些骨折” 属于意外伤害
“在公立医院看了门诊” 就诊医院符合保险合同约定

按理来说没什么问题了吧?
应该能报吧。
朋友发过来成都市妇女儿童中心医院的门诊病历、报告单,我觉得没问题,可以报。

正当我觉得妥了的时候,她发过来一张《矫形器定制单》和一张抬头为「XX医疗器械有限公司」的发票,瞬间让我头大。
朋友家小朋友买的是普通意外险,保费仅60多元/年,只能报销因意外伤害导致的在二级及以上公立医院普通部产生的门诊住院费用,发票的抬头必须是该就诊医院。
而这个裸足固定保护支具的发票抬头是XX医疗器械有限公司,这种属于外购医疗器械,一般的意外险都不能报。

别说几十块钱的意外险了,就算是上千块的0免赔中端医疗险,也不一定能报这个费用。
目前我知道的能报外购医疗器械的0免赔中端医疗险,是众安保险的尊享e生中高端医疗2024。条款是这么写的:


简单概括一下外购医疗器械的理赔条件,就是:

外购医疗器械必须由医院专科医生开具处方,为当前治疗必需。需具有医疗器械注册证编号。不包括需要长期使用或舒适性、便利性用途设备的购买、租赁和置换费用

顺便提一下,市场上其他的一些0免赔中端医疗保险产品,可以理赔外购药,但条款没有提到是否可以理赔外购医疗器械。


今天的分享就到这里,感谢大家的阅读与转发,我们下期再见。

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