买了百万医疗险，治疗癌症为啥要扣4万免赔额？
职场
2024-12-23 09:04
四川
我有个朋友，2018年12月给家里老人投保了某保险公司的百万医疗险产品，年度免赔额2万。保单周期是12月2日零时至第二年12月1日24时。每年坚持续保，保费也从最初的1576元涨至2046元，再涨至2616元。2024年11月5日，老人因【胆管恶性肿瘤】住院，11月26日出院，共花费86304.38元，社保报销55154.43元。保险公司减去2万免赔额后，剩余部分按100%赔付，理赔金额11149.95元。朋友收到理赔通知后，问我后续如果要化疗，这个保险还能不能继续报？我说可以。这款保险包含有【重大疾病特殊门诊医疗费用】：指被保险人在医院接受重大疾病特殊门诊治疗时，被保险人需个人支付的、必需且合理的重大疾病特殊门诊医疗费用，包括：（2）门诊恶性肿瘤--重度治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用；这份保险的保单周期是12月2日零时至第二年的12月1日24时。这次治疗时间是11月5日~11月26日，正好在去年保单的保障期间内，所以理赔用的是去年的保单。后续化疗时间在12月2日以后，理赔要用到今年的保单。两次治疗分属不同的保单周期，属于【跨年度治疗】，所以后续理赔时要重新计算免赔额。在今年12月2日至明年12月1日这个期间内，治疗产生的合理且必需的医疗费用，减去社保报销部分及其他渠道报销部分，再减去2万免赔额（其他渠道报销部分可抵扣免赔额），剩余金额可以申请理赔。这就解释清楚了，为啥买了百万医疗险，治疗癌症要扣4万免赔额。今天的内容就到这里，感谢大家的阅读与转发，我们下期再见。
