柴嵩岩:补肾自拟方治早发性卵巢功能不全

健康   2024-11-11 15:37   北京  

柴嵩岩(1929—),女,辽宁省辽阳市人。首都医科大学附属北京中医医院主任医师,北京中医药大学第四批中医师承教育中医妇科学专业博士生导师,中国中医科学院学部委员。曾获首都国医名师称号、中国福利会宋庆龄樟树奖、全国中医药杰出贡献奖。为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院政府特殊津贴。2017年被授予第三届“国医大师”称号。

卵巢功能减退性疾病,包括卵巢储备功能下降、早发性卵巢功能不全及卵巢早衰数个医学概念。卵巢储备功能下降指双侧卵巢窦卵泡计数(AFC)<6个,抗苗勒管激素(AMH)水平低于0.5ng/mL;早发性卵巢功能不全指女性在40岁以前卵巢功能减退,主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH>25U/L)、雌激素水平波动性下降,常伴有围绝经期综合征相关症状;卵巢早衰是早发性卵巢功能不全的终末阶段(FSH>40U/L)。中医学无卵巢功能减退性疾病相关病名,与中医学“月经先期”“月经后期”“月经先后无定期”“月经过少”“闭经”等疾病临床表现相类似。接下来让我们看看柴老师常用于治疗早发性卵巢功能不全的两方。


01
滋肾育阴汤(自拟方)



治早发性卵巢功能不全肝肾阴虚证

【组成】北沙参15g,石斛10g,天冬10g,熟地黄10g,炙何首乌10g,女贞子15g,墨旱莲15g,桑椹10g,枸杞子12g,山萸肉10g,菟丝子15g,枳壳10g,鸡内金6g,丹参10g,金银花12g,川芎6g。


【功效】滋补肝肾,清热养血。


【主治】早发性卵巢功能不全症见闭经、月经量少、不孕;潮热汗出、腰膝酸软、头晕目涩、脱发、失眠、五心烦热、阴道干涩、带下无;舌暗红,少苔,脉细滑诸症。


【方解】以北沙参、石斛、天冬、熟地黄、何首乌、女贞子、墨旱莲、桑椹、枸杞子、山萸肉众药重养阴血;常于初诊时仅以一味丹参活血凉血;配金银花清阴虚所生内热,川芎使所养之阴血行而动之;以菟丝子平补阴阳,补肾阳、益肾精,阳中求阴;防熟地黄、何首乌、山萸肉等滋阴养血之品过于滋腻、敛涩或致脉络壅滞,佐枳壳、鸡内金理气消导。全方静中有动,补而不滞,求补血养阴之效。


【加减】潮热汗出症状明显者,加浮小麦、莲子心养心清心;大便干者,加瓜蒌、当归润肠通便。


02
温肾培育汤(自拟方)



治早发性卵巢功能不全脾肾阳虚证

【组成】菟丝子15g,杜仲10g,川续断15g,太子参15g,炒白术10g,蛇床子3g,茯苓10g,益智仁10g,桃仁10g,当归10g,川芎6g,女贞子15g,月季花6g,百合12g,远志5g。


【功效】健脾补肾,养血活血。


【主治】早发性卵巢功能不全症见闭经、月经量少、不孕;畏寒、腰膝酸软、倦怠乏力、四肢不温、精神萎靡、面色不泽、记忆力减退、性欲减退、大便溏薄;舌肥淡嫩,脉沉细诸症。


【方解】以菟丝子、杜仲、川续断、蛇床子温补肝肾;太子参、茯苓、炒白术、益智仁健脾益气;女贞子滋补肝肾;当归、川芎、桃仁、月季花养血调经、活血理气;百合缓急迫,远志交通心肾。全方动中有静,达温肾健脾之效。


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