“五子衍宗丸”方出自明·王肯堂撰《证治准绳》,由“五子”组成(菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子),通治肾虚阳痿,早泄遗精,久不生育和须发早白。
男子不育凡舌淡苔滑、脉象沉细者,为肾亏之证,调肾为要。调肾者,补其水火也,以“五子衍宗丸”方意加减应用可以奏效。“五子”中取调补阴阳的“三子”,即枸杞子10g,菟丝子10g,覆盆子10g,再加壮阳的蛇床子10g,补骨脂10g,滋阴的女贞子10g,疏肝行气的川楝子10g和通血脉的王不留行10g,新组衍宗丸,调为“八子”,且名为“新衍宗丸”。
“新衍宗丸”还宜辨证加味:精子总量不足,成活率低,选加丹参30g,泽兰10g,泽泻10g,山药10g,灵芝10g,黄精10g,生黄芪10g,当归10g;血精选加生地黄15g,牡丹皮10g,赤芍10g,茜草炭10g,金银花炭10g,仙鹤草10g,焦栀子10g;不射精选加炒苍术10g,黄柏10g,生薏苡仁15g,川牛膝15g,红花10g,连翘10g,车前草30g;阴囊发胀而湿选加乌药10g,炒橘核15g,青皮10g,云苓10g,小茴香5g;阳痿选加淫羊藿5g,韭菜子10g,桂枝5g,九香虫10g,葛根10g,河车粉3g(冲);遗精早泄选加芡实15g,五味子10g,五倍子10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,巴戟天10g,莲肉15g。
五子衍宗丸,最早见于唐代道教的《悬解录》,书中记载了张果献于唐玄宗的圣方“五子守仙丸”,即五子衍宗丸的原方名。后记载于明·王肯堂撰《证治准绳》,为补益剂。由菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子五味组成。功用:补益肾气,填精补髓,种嗣衍宗。主治:肾虚阳痿,早泄遗精,久不生育和须发早白。
一是方证病机。本方证为肾精不足之不育症。中医学认为“人始生,先成精,而肾藏精,故肾为先天之本”。肾所藏之精,是人体生命活动的根本,主管人体的生长发育和生殖功能。但先天不足或后天失养、房事劳伤、久病劳损,均会耗伤肾精,出现阳痿不育、遗精滑精、腰膝酸软、小便频数、尿后余沥和须发早白等症。
二是方剂释义。方中枸杞子填精补血,菟丝子补肾益精,共为君药,且菟丝子益阴兼能扶阳,温而不燥,补而不滞。覆盆子甘酸微温,养真阴,固精关,起阳痿;五味子五味皆备,而酸味最浓,补中寓涩,敛肺补肾,固肾涩精,助阳止遗为臣药。佐以车前子甘寒而利,泻而通之,泻肾经虚火,使水窍常开,则小便利而湿热外泄,与补肾药相配,涩中兼通,补而不滞,可使“精窍常闭而无泄漏,精固则阴强,精盛则生子”。五子相配,补中寓泻,补肾而不滋腻,固涩而不瘀滞,补涩并举,标本兼顾。本方为补益剂,具有补肾益精之功效。
本方具有调节下丘脑-垂体-性腺轴,提高血液睾酮水平,保护睾丸生精功能,改善精液质量,保护精子膜的完整性,增强精子活力,抗衰老,降血糖,抗氧自由基,增强免疫,防治酒精性肝损伤和酒精性脂肪肝的作用。
一是本方为治肾虚精亏之阳痿遗精、不育症所设,故属热证、实证者禁用。
二是不宜和感冒类药同时服用。三是本品宜饭前服用或进食时同服。因为它是水蜜丸,饭前或进食服用,能很好地促进药物的分解和吸收。
一是辨证要点。临床应用以阳痿不育,遗精早泄,苔薄舌淡嫩,脉沉细软为辨证要点。
二是临床应用。本方常用于治疗男性不育症、阳痿、早泄、遗精、肾虚腰痛、尿后余沥等属肾阴不足,阴损及阳者,对女性尿失禁、女性不孕症、女性更年期综合征、糖尿病肾病、肾病综合征、少年早衰等也有较好疗效。若肾阳虚明显者,加巴戟天、淫羊藿以温补肾阳;遗精、早泄者,加芡实、金樱子、山茱萸以补肾固精;尿后余沥,夜尿频多者,加益智仁、乌药以补肾缩尿。
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