虚劳是指由各种原因引起的以脏腑元气亏损、阴阳气血不足为主要病理表现的多种慢性衰弱证候。因此，凡以慢性功能减退或虚性亢奋为主要临床表现的病证，均可称为虚劳，又称为虚损。中医学认为五劳（久视伤血、久卧伤气、久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋）、六极（筋极、骨极、血极、肉极、精极、气极）、七伤（大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重、久坐湿地伤肾，形寒、寒饮伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧、不节伤志），凡先天不足，后天失养，体虚致病，久病失调，以致脏腑亏损，气血虚弱，逐渐发展为元气亏耗，久虚不复而出现各种虚损证候者，均属虚劳范畴。今天我们跟随韩臣子老师学习一则虚劳验案。
王某，男，81岁。初诊：2017年6月3日。
纳差、乏力半年余。患者于半年前无明显诱因逐渐出现纳食不香，体重减轻十余斤，近1个月自觉乏力加重，气短，下肢酸懒，精神欠佳，眠差，偶有耳鸣，尿畅，大便尚调。心脏彩超：二、三尖瓣反流，左室舒张功能减低。糖尿病、冠心病病史，药物治疗。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。
中医诊断：虚劳（脾肾亏虚证）。
西医诊断：①2型糖尿病；②冠心病。
黄芪30g，桂枝6g，丹参20g，川芎20g，赤芍20g，三七粉8g（单冲），红花20g（包煎），降香18g，葶苈子30g，地龙30g，何首乌30g，车前子30g（包煎），巴戟天20，山茱萸20g，菟丝子20g（包煎），五味子18g，炒酸枣仁30g，五加皮30g，麦冬30g，天麻30g。3剂，水煎取汁，分早晚服。
睡眠好转，气短好转，乏力减轻，仍有下肢酸懒，耳鸣，二便调。舌淡暗，苔薄白，脉弦。处方：守原方7剂。
患者睡眠好转，乏力减轻，双下肢酸懒好转，较前有精神，活动尚可，偶有耳鸣，二便调。舌暗，苔薄白，脉弦。处方：守原方7剂。
肾为先天之本，脾为后天之本，先后两天皆固，神旺精足；反之，精气亏，疲乏无力，无以充养他脏。两肾中间命门之火为先天真阳，此火衰微则无以熏蒸脾胃，脾运不健，饮食减少，而精气日衰。因此，用大量黄芪、山茱萸、菟丝子、何首乌，益精添髓，补养脾肾。老年人病种多，病情复杂，治疗以补益为主，慎攻伐，顾护脾肾。
年老之人在五脏虚损的生理状态下，较易出现心理问题，如抑郁不舒、心情低落或焦躁不安等。该患者81岁高龄，独自就诊，虽有儿女但并没有陪诊，患者的负面情绪也会影响疾病的治疗。故治疗疾病的同时，亦需多关注患者心理，鼓励其抵御疾病，坚强地生活。
治疗本例患者需抓主诉，准确把握疾病特点，治疗应注重活血化瘀，调节神经，改善睡眠，补养肾精肾气，补气健脾等。
《杏林薪传》
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