I导读:本文作者以猪苓汤加减治疗妊娠小便淋痛,去了阿胶,加了桂枝,其实主要也是五苓散的路子。如确有阴亏,作者提出用生地黄替换阿胶防滋腻,也效果不错。
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猪苓汤为《伤寒论》方,此方育阴润燥,清热利水。笔者用此方治疗妊娠小便淋痛,效果很好,胜似输液。现将病例记录于下。
患者唐某,女,36岁,汉族,怀孕7月,因尿频、尿急伴尿道口疼痛3小时来诊。
患者诉今日晨起,无诱出现尿频、尿急、尿痛,伴有小腹部轻微疼痛,特别感觉难以忍受的是:尿道口灼热疼痛,犹如刀割,坐立不安,弯腰弓背并腿稍觉舒服,痛苦面容。舌质淡红,舌边齿痕,舌苔薄白,脉沉数。
无热证,必有寒,起病急,多有表,遂用猪苓汤加桂枝治疗,处方:茯苓15克,猪苓15克,泽泻15克,桂枝10克,滑石20克,甘草6克,车前草30克。一副。
嘱患者,今日(开药时已是中午)需服药3次,每次服用一次性纸杯一纸杯(200毫升),患者抓药回家,次日复诊,上述症状已经明显好转,已无尿道口灼热疼痛感,尿频尿急症状也明细改善,仍以上方继服1副,病愈。
患者起病较急,时间较短,无伤阴之势,脉症亦无阴虚表现,故去阿胶滋润之品。以茯苓、猪苓、泽泻、滑石甘淡渗湿以利水,桂枝温阳解表,车前草利尿通淋,甘草调和诸药,上药合用,取效颇佳。在临床上笔者运用此方时,去阿胶,以生地黄代之,其效亦佳。
《猪苓汤》
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本书是关于中医经方猪苓汤的专著。分上、中、下三篇。上篇“经典温习”,论述了本方原文的学习研究的见解,包括对原意的理解和作者的认识;中篇“临证新论”,介绍了本方加减化裁在临床常见疾病与疑难杂症中的应用:下篇“现代研究”,采集选编了近年来有关本方的实验研究成果,并附有当代名医对半夏泻心汤的理论阐释和医案。全书结构清晰,层次分明,论述深刻,有独到的见解,对本方的理论认识研究成果颇具创新性,更侧重了临床实践的指导作用。
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