阳痿、早泄作为常见男科病，易对男性的性生活和心理健康产生负面影响。而早泄、阳痿有虚有实，治疗之前需精准辨证。今天我们跟随傅老学习一则刘渡舟先生的相关医案。
刘某，男，38岁，住密云。
早泄、阳痿近3～4个月，下肢无力，腰酸痛。脉沉弦，苔薄白，舌有齿痕。拟益肾固精法。
仙灵脾12g，仙茅12g，阳起石12g，补骨脂12g，金樱子10g，炒杜仲12g，肉苁蓉24g，菟丝子15g，生熟地各12g。7剂。
阳痿，早泄，尿频，大便不成形。
炮附子6g，肉桂6g，熟地20g，山药20g，山萸肉15g，五味子6g，枸杞子12g，炙草10g，干姜6g，砂仁6g，黄芪10g，党参10g，白术30g，云苓12g。6剂。
阳痿略起，大便仍不成形，体力增加。
大熟地30g，山药12g，山萸肉15g，巴戟天12g，枸杞子12g，菟丝子10g，肉苁蓉10g，仙茅10g，炙甘草9g，黄芪12g，党参10g，炮附子9g，肉桂9g，白术20g。6剂。
龟龄集1瓶，每次服0.6g，日服1次。
早泄、阳痿有虚有实。本案病例兼见下肢无力，腰酸痛，脉沉弦，苔薄白，舌有齿痕，基本上可以诊断为肾精虚寒，故师父“拟益肾固精法”治之。处方用二仙（仙灵脾、仙茅）、阳起石、补骨脂、肉苁蓉、金樱子、杜仲、菟丝子、熟地黄诸物，以及全鹿丸温肾壮阳，收摄固精。处方亦用生地黄，既可以补肾，亦可以监制前述诸药，预防出现温燥反应。二诊转方用金匮肾气丸去牡丹皮、泽泻之泻，合保元汤以补益元气，又合理中汤，且重用白术，以温中健脾，重点治便溏、尿频。更加五味子、枸杞子，以加强补肾的药力。还加少许砂仁，以行药力。三诊阳痿略起，守上方进退。
