今天给大家讲讲久咳从脾论治的话题。
咳嗽为临床上常见病证，多因外感或内伤导致肺气失于宣发、肃降，迫使肺气上逆而引起咳嗽。外感咳嗽治疗不及时、不彻底，往往迁延成久咳难愈。我的临床经验，久咳要从脾论治。
五行关系中木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五脏中，肺属金，脾属土，脾为肺之母，肺为脾之子，儿子有病母担扰，母亲身体健康，乳汁营养丰富，可增强孩子的抗病能力，有利于疾病康复。所以，补益脾气是治疗久咳肺虚的重要法则，即常说的“培土生金法”。
《灵枢·经脉》云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠。”表明肺之经气源于母脏脾。手太阴肺经，足太阴脾经，肺脾两经同属“太阴”，有“同气相求，同声相应”之意。
《素问·经脉别论》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”肺主气，司呼吸，脾主运化为后天之本，是气血生化之源，由肺呼吸的氧气和脾胃化生的水谷精微，经肺脾合作，共同完成代谢、输布，肺脾在生理功能和病理变化过程中能相互协调和影响。如脾失健运，水湿不化，聚而生痰，会影响肺的宣发和肃降功能，导致咳嗽。
研究表明，慢性支气管哮喘患者有食管形态学病变的检出率达63.6%，食管反流率达65.5%。慢性阻塞性肺病患者多有食欲不振、餐后饱胀、大便干燥等症。有学者对胃溃疡患者的肺活量检测，结果低于无胃病患者，表明胃病日久亦可导致肺功能受损。
以陈夏六君子汤为基础方。党参15g，白术10g，茯苓10g，甘草3g，陈皮10g，法半夏10g。
加减法：痰清稀多泡沫，畏寒怕冷，加桂枝10g，干姜5g以温化寒痰；痰黄黏稠，咯出不爽，加黄芩15g，浙贝母10g，鱼腥草15g以清化热痰；动则作喘，胸憋气短，加蛤蚧10g，五味子10g以补肾纳喘；汗出恶风，反复感冒，加黄芪15g，白术10g，防风10g以补气固表；纳呆食少，大便稀溏，加木香10g，砂仁3g，鸡内金10g以健脾开胃；痰少或夹有血丝，舌红无苔，加百合10g，麦冬10g，白茅根30g以滋阴止血；唇紫，舌质暗红或有瘀斑，加丹参15g，莪术10g，三七粉3g以活血化瘀。
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李乾构是全国著名的中医脾胃病专家，理论根基扎实临床经验丰富。他非常重视师带徒的教学方式，在临床带教之余，不辞辛苦地将自己多年的经验加以总结整理，每周给学生、弟子开小灶，讲座一次，并就学生跟师学习体会等进行交流，辨疑解惑，使学生能够主动分析老师的辨证思路、遣方用药经验及自己的不足之处，做到知其然并知其所以然。全书内容丰富，既有李老临床诊治疾病的独特经验，也有李老脾胃病学术观点和方药临床运用体会。每讲就一个问题以医论、医话等方式深入浅出，画龙点睛。
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