晋师治疗心系疾病经验丰富，研究生时期师从河南省著名中医心血管专家孙建芝教授，对心血管相关疾病进行了深入研究。今天就让我们跟随晋师学习一则失眠案例。
黄某，男，57岁，新闻编辑，河南人。2012年5月6日初诊。
因“反复失眠半年，加重1月”就诊。患者诉半年前因工作原因常熬夜加班，出现入睡困难，服用安神类中成药（具体不详），效果不佳。近1月来，失眠加重，夜间睡眠时间1～2个小时，甚至彻夜难眠，白天头晕、乏力、精神差。血常规、心电图、胸片及脑电图等检查均未见明显异常。
刻下症：失眠，多梦，眠浅易醒，伴头晕，神疲乏力，胸闷气短，纳差，消瘦，情绪抑郁，口苦，小便黄，大便正常。舌红、舌薄白，脉弦细。
诊断：不寐。
辨证：阴阳失调、心神不宁兼气虚。
治法：平调阴阳、宁心安神，兼以益气。
方药：柴胡龙牡汤加减。
共5剂，水煎服，每日1剂，分3次温服。嘱晚餐适量，避免过饱，尽量减少夜间工作，每晚10点前睡觉，以养肝肾之精。
2012年5月13日二诊：患者诉睡眠时间较前延长，可达3～4小时，神疲乏力缓解，情绪好转，口苦减轻，小便不黄。舌红、苔薄白，脉微弦。此时患者阴阳得以逐渐平调，心神安宁，前方去炙远志、琥珀等安神之重品，继续调养。共5剂，煎服方法同前。
2012年5月18日三诊：患者诉病情明显好转，睡眠时间延长至5小时左右，多梦易醒、神疲乏力、胸闷、口苦等症状明显缓解，情绪明显改善，大小便正常。舌淡、苔薄白，脉缓。此时患者阴阳平调，脏腑功能调和，前方去黄芩、干姜，加白芍。共5剂，煎服方法同前。
该患者长期熬夜加班，平素性格内向，思虑过度，肝郁气滞日久，耗伤心阴，致心神失养，阴阳失调，故选柴胡龙牡汤加减平调阴阳、宁心安神。
晋师治疗杂病的原则是抓主要矛盾，“但见一证便是，不必悉具”，其实质就是“识病机最为根本”。患者描述症状往往纷繁复杂、想到哪里说哪里，晋师主张不需要面面皆了解，一旦收集的脉症符合某个病证的主症，便当机立断，辨证处方。
柴胡龙牡汤乃晋师常用方，功可疏肝解郁、调和阴阳，主治心烦、心悸、多汗、口苦、咽干、目眩、失眠或夜寐不实、多梦，常用于治疗男子非实非虚之“第三状态”及工作紧张、心情抑郁、烦躁失眠等神经衰弱及神经症，女子更年期综合征，男性不育等。方中以小柴胡汤疏达阴阳枢机、和调肝胆；党参、半夏、干姜、大枣健脾和胃，达到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的目的；龙骨、牡蛎益阴潜阳；丹参养血安神；酸枣仁、首乌藤、合欢皮、百合养心安神助眠。
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《青囊传薪：临证实录》
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《青囊传薪：临证实录》总结了晋献春教授治疗内科杂病的临床经验，介绍他对心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等内科疾病常用中药、方剂之应用心悟，整理他治疗诸多病证的有效病案，并对其辨证论治、特色用药等方面解析诠释。此书通过大量的临床病案分析，展示了晋献春教授治疗各类疾病的精妙之处，详细解析了他的独到理念。
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本文部分内容选自《青囊传薪：临证实录》（中国中医药出版社出版，晋献春 总主编 晋瑜霞 主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表。封面图片源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！
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