孙申田(1939—),汉族,黑龙江呼兰人,中共党员,黑龙江中医药大学附属第二医院主任医师,教授,博士研究生导师。黑龙江省针灸学科创始人之一,曾任黑龙江中医药大学附属第二医院院长,兼任中国针灸学会理事,黑龙江省针灸学会常务理事,东北针灸经络研究会常务理 事,黑龙江省中西医结合神经病学会副主任委员;首批国务院政府特殊津贴获得者。还曾获首届全国名中医、全国优秀教师、首届黑龙江省名中医等称号。2019年,在新中国成立七十周年之际,获得人力资源和社会保障部、国家卫生健康委员会及国家中医药管理局共同颁发的"全国中医药杰出贡献奖"。任第一至七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局中医药重点学科针灸学学术带头人。2022年被授予"国医大师"荣誉称号。
孙申田在临床应用经络辨证治疗痛证,首问疼痛部位,再按部分类,依部辨经,
循经远取,取穴精少,往往一针即愈,故被誉为“神针”“孙一针”。
依据经络辨证,孙申田把头痛分为阳明型、少阳型、太阳型、厥阴型及混合型五种证型。
阳明头痛:足阳明胃经之脉,“起于鼻之交频中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,人上齿中,还出挟口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,过大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅......”。因其经脉循行于前额部,所以根据经络辨证,前额应归属于足阳明胃经,故称前头痛为阳明头痛。
【主穴】内庭、合谷【配穴】阳白、印堂
少阳头痛:足少阳胆经之脉,“起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前......”。此部位头痛,其经络循行来自足少阳胆经,故称为少阳头痛。
【主穴】足临泣、外关【配穴】丝竹空透太阳
太阳头痛:足太阳膀胱经之脉,“起于目内眦,上额,交颠......其直者,从颠入络脑,还出别项下,循肩膊内,挟脊抵腰中......”。所以,后头部与项背部皆为足太阳经之循行部位,故后头痛称为太阳头痛。
【主穴】昆仑、后溪【配穴】风池、天柱
厥阴头痛:足厥阴肝经之脉,“......连目系,上出额,与督脉会于颠......”。颠顶为肝经循行所过之处,所以颠顶头痛称为厥阴头痛。
【主穴】太冲、内关【配穴】百会
如为混合型头痛,则应根据疼痛的部位详辨归经,随证加减取穴,灵活加以治疗。
依据经络辨证,孙申田把颈项痛分为阳明型、太阳型、少阳型及混合型四种证型。
阳明型:手阳明经筋,“其支者,绕肩胛,挟脊;直者,从肩髑上颈……直者,上出手太阳之前……其病……颈不可左右视”,故颈项部胸锁乳突肌附近疼痛,归属阳明型颈项痛。
【主穴】合谷、迎香(对侧)
太阳型:足太阳经筋“……上挟脊上项……其直者,结于枕骨……”,手太阳经筋“其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈,出走太阳之前……其病……绕肩胛引颈而痛”,故颈项部内侧斜方肌、颈夹肌、肩胛提肌疼痛,归属太阳型颈项痛。
【主穴】后溪
少阳型:手少阳经筋“……上绕膈外廉,上肩,走颈,合手太阳”,故颈项部外侧疼痛,归属少阳型颈项痛。
【主穴】中渚、丝竹空
混合型亦应根据疼痛的部位详辨归经,随证加减取穴。
(1)肩痹方:依据经络辨证,孙申田把肩痹分为手阳明型、手太阳型、手少阳型、手太阴型及混合型五种证型。
手阳明型:手阳明大肠经病候,“是主津液所生病者:目黄……肩前臑痛,大拇指次指痛不用”。肩上部为手阳明大肠经所过之处,此部位疼痛归属手阳明型肩痹。
【主穴】合谷、迎香(对侧)
手太阳型:手太阳小肠经循行“……出肩解,绕肩胛,交肩上……”,其病候为“……肩似拔,臑似折。是主液所生病者:……颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛”。肩及肩胛连及脊柱或颈椎部疼痛,多为手太阳小肠经循行之处,所以该处病变归属手太阳型肩痹。
【主穴】腕骨或后溪
手少阳型:手少阳三焦经病候,“是主气所生病者:……耳前、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用”。肩后为手少阳三焦经循行所过之部位,所以该处疼痛归属手少阳型肩痹。
【主穴】中渚、丝竹空
手太阴型:手太阴肺经病候,“是主肺所生病者:咳、上气、喘渴……臑臂内前廉痛厥”。臑臂内及肩前为手太阴肺经循行所过之处,故归属手太阴型肩痹。
【主穴】鱼际
混合型亦要根据疼痛的部位详辨归经,随证加减取穴。
(2)肘痹方:依据经络辨证,孙申田把肘痹分为手阳明型、手太阳型、手少阳型、手太阴型、手厥阴型及混合型。
【主穴】分取合谷、后溪、中渚、鱼际、劳宫
(3)膝痛方:膝痛是一种症状,临床表现为膝关节疼痛,活动后加重,严重者行走、上下楼梯均感困难,可见于多种疾病,如骨关节病、膝关节外伤、半月板损伤等。
在临床上,孙申田多从足阳明胃经治疗骨关节痛(老年增生性骨关节炎)、关节外伤、半月板损伤等所致膝关痛。因足阳明胃经的循行部位“……以下髀关,抵伏兔,下膝髌中……”,所以,孙申田把膝痛归属于足阳明经病变范畴。
【主穴】四白、足运感区
(4)踝痛方:依据经络循行分布的部位,外踝部属足少阳经,故治疗外踝痛的主穴选取瞳子髎。如果外踝痛牵扯小腿痛,可选风池穴。小腿外侧不仅有胆经循行,同时也有阳跷脉循行,“阳跷脉者,起于跟中,循外踝上行,入风池”,故取风池具有双重意义。
足跟部位属足太阳膀胱经循行所过,“……以下贯腨内,出外踝之后……”。足少阴肾经之络脉“当踝后绕跟,别走太阳……”,所以足跟部由足太阳之经脉与足少阴肾经之络脉所支配。足跟与足外踝关节后部的疼痛属太阳型与足少阴型。当足跟痛时,主穴可首选攒竹。若经治疗后痛不减或稍减,应选取足少阴肾经之络穴大钟穴治之,必愈。
足背部属足阳明胃经循行所过,“……下循胫外廉,下足跗……”。足跗指足背部位,足面也。故足背痛的主穴选取四白穴治之。
循行于内踝的经络来自肝经、脾经、肾经,即所谓足三阴经。内踝前部(相当于中封穴处)属足厥阴经分布;内踝前凹陷处,位于肝经的后面,即相当于商丘穴处,属足太阴经;内踝到足跟后部,属足少阴经分布范围。临证时,孙申田常采用表里经配穴法,取用与该三经互为表里的分布在头面部的阳经,分经选穴治疗。
躯干部疼痛是指由于各种原因所引起的胸胁、腹部、背腰部疼痛。胁痛责之于足少阳经病变,循经远取主穴支沟。腹部痛责之于任脉之络脉病变,循经远取鸠尾为主穴。腰痛部位位于脊椎及脊柱两旁肌肉,致使患者不敢前俯后仰,左右活动困难者,主穴选取人中;腰痛连骶部(尾骨的两旁),致使患者蹲起坐立、腰部前屈时疼痛且活动受限者,除选人中穴外,常以养老穴治疗。
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