郭某，男，55岁。初诊：2017年2月7日。
腹部疼痛一周。患者一周前出现胃脘部及胁肋部胀满疼痛，时有心悸、汗出，口干，急躁，眠差，腹部喜揉喜按，尿畅，大便调。胃癌手术后7年。舌质暗，苔白略厚，脉沉。
中医诊断：腹痛（肝郁气滞证）。
西医诊断：腹痛。
柴胡18g，郁金30g，香附30g，陈皮24g，炒白术30g，山药30g，鸡内金30g，夏枯草30g，茯苓30g，延胡索10g，黄芪30g，五加皮30g，麦冬30g，五味子18g，太子参30g，百合10g，天麻30g，石菖蒲24g（后下），青礞石30g（先煎），炒酸枣仁30g，合欢皮30g。4剂，水煎取汁，分早晚温服。
患者自觉腹胀腹痛较前缓解，烦躁缓解，仍有间断性心慌汗出，睡眠差。舌暗苔厚，脉沉。处方：原方加北沙参30g，牛膝30g，草豆蔻6g（后下），胆南星3g。5剂，水煎取汁，日1剂。建议查肿瘤六项。嘱调节情志，情绪平和。
自诉无腹痛，腹胀减轻，矢气多，仍眠差。舌暗苔薄，脉沉。男性肿瘤项正常。处方：原方加白屈菜10g。7剂，水煎取汁，日1剂。嘱饮食规律，避免辛辣，调畅情志。
腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。上述诸病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞，脉络痹阻，不通则痛，或脏腑经脉失养，不荣则痛。肝火旺盛，肝郁气滞表现为腹痛胀满，痛无定处，痛引少腹，或走窜两胁，口干口苦；血瘀腹痛表现为少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧，伴面色晦暗等。同时气滞可影响血脉流通导致血瘀，血瘀可影响气机通畅导致气滞。
临床上应辨证准确，随病机兼夹变化，或寒热并用，或攻补兼施。《医学真传》说：“夫通则不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也。虚者，助之使通，寒者，温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。”治疗腹痛以“通”字立法，根据辨证虚实寒热、在气在血，确立相应治法。
《杏林薪传》
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