心衰规范诊疗管理系列全国巡讲广东省心衰中心质控大会顺利召开

学术 2024-12-01 18:53 浙江

为了提升医院心衰规范诊治能力，携手推动心衰中心建设发展。2024年11月21日“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲广东省心衰中心质控大会”于线下顺利召开。本次会议由心衰中心主办，会议邀请中山大学附属第一医院董吁钢教授、广东省人民医院黎励文教授、中山大学附属第一医院刘晨教授、中山市人民医院孙艳香教授、广州医科大学附属第三医院谭文鹏教授、广东省人民医院钟琪教授作为致辞、授课嘉宾，中山大学附属第一医院赵静静教授、中国医学科学院阜外医院深圳医院徐验教授、惠州市第一人民医院高汉华教授、中国人民解放军南部战区总医院张金霞教授、汕头大学附属第一医院王欣教授参与主持及讨论。众多医师参与学习，共话心衰规范化诊疗，推动心衰中心建设发展。

开场致辞

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大会主席董吁钢教授在致辞中简单回顾了广东省心衰中心的发展历程。他指出，通过定期质控、病例研讨和经验交流，各中心之间形成了良性互动的发展态势，为提升全省心衰诊疗水平注入了强劲动力。

黎励文教授在发言中表示，近年来广东省心衰中心建设突飞猛进，已跻身全国前列，这离不开全省心血管同道们的默默耕耘与无私奉献。她号召各中心继续携手共进，为提升心衰患者生存质量、建设心血管健康广东贡献力量。

刘晨：广东省心衰中心质控数据汇报

刘晨教授就广东省心衰中心建设情况进行了详细汇报。截至目前，广东省已有69家医院通过心衰中心认证，包括47家标准版和16家基层版中心，位列全国第四。第14批次认证中，中山大学附属第八医院等6家医院新获认证。

数据显示，第三季度广东省心衰中心在诊疗规范性方面表现良好，超声心动图和BNP检查使用率均超过92%。在随访管理方面，出院后一周随访率达88.15%，一个月随访率为70.49%，均高于全国平均水平。药物使用方面，RAAS抑制剂使用率达91.41%，β受体阻滞剂使用率93.09%，SGLT2抑制剂使用率88.76%。

值得注意的是，基层版心衰中心在随访和数据质量方面表现突出，一周随访率高达97.88%，各项指标普遍优于标准版中心。刘晨教授强调，随访管理是未来需持续改进的重点，这不仅关系到数据质量，也直接影响患者预后管理水平的提升。

黎励文：现代中药治疗慢性心力衰竭进展

黎励文教授就现代中药治疗慢性心力衰竭的最新进展做汇报，她表示心衰目前在我国35岁以上人群患病率达1.3%，每年新增患者近300万，已成为重要的公共卫生问题。

黎教授重点介绍了由黄芪、丹参、三七、降香等中药组成的芪参益气滴丸在心衰治疗中的应用价值。研究表明，该药通过多靶点作用机制，可改善心肌代谢、减轻炎症反应、缓解心肌纤维化。临床研究显示，在标准西医治疗基础上联合使用芪参益气滴丸，可显著改善患者6分钟步行距离、纽约心功能分级及生活质量。

值得注意的是，芪参益气滴丸已被纳入2024年中国心力衰竭诊断和治疗指南，获得了Ⅰ（a）级推荐。多项临床研究证实，该药与现代心衰标准治疗药物联用安全性好，几乎无明显不良反应，为心衰患者提供了一个安全有效的治疗选择。黎教授强调，中西医结合治疗模式将为提高心衰患者预后带来新的希望。

孙艳香：优秀市级心衰中心分享

孙艳香教授分享了其院心衰中心建设经验。他表示院心衰中心自成立以来持续完善规范化管理，建立了完整的住院及门诊流程体系，实施了多学科诊疗模式，整合营养科、心理科、康复科等多个科室资源，为心衰患者提供全方位诊疗服务。

在质控方面，该中心从2020年81分提升至2023年103分，在广东省标准版心衰中心质控评比中位列第四名。中心注重院内外培训工作，每月定期开展医护人员培训和患者教育活动，并建立"心衰关爱之家"微信群，为患者提供便捷咨询服务。

作为中山市心衰中心联盟重要成员单位，其医院积极推动区域心衰诊疗水平提升。目前，中山市已有13家医院注册心衰中心，其中9家通过认证，包括2家标准版和7家基层版心衰中心。通过开展继续教育项目、举办专科论坛、建立双向转诊机制等措施，该院在促进区域心衰分级诊疗体系建设方面发挥了重要作用。

病例分享：急性心梗合并重度心衰：中西医结合获佳效

谭文鹏教授分享了一例59岁男性冠心病合并心衰患者的诊疗经验。该患者因胸闷20天加重入院，急诊心电图显示急性前壁下壁心肌梗死，冠脉造影发现三支血管病变。

考虑到病情危急，医疗团队首先对前降支进行了急诊PCI手术。患者初次入院时射血分数仅29%，合并严重心衰症状。治疗团队在标准西医治疗基础上，加用了芪参益气滴丸(0.5克 tid)进行中西医结合治疗。芪参益气滴丸在急性心梗及慢性心衰的中西医结合诊疗指南中均获得推荐，可改善心功能，降低再住院率和病死率。

两个月后，患者再次入院完成了回旋支和右冠状动脉的PCI手术。随访显示，患者心功能逐步改善，射血分数从最初的30%提升至50%，运动耐量明显提高，生活质量得到显著改善。

高汉华教授认为病例极具临床指导意义。他特别询问了关于血运重建策略的选择原因，谭文鹏教授解释指出，考虑到患者当时的病情严重程度，选择分期进行PCI手术更为安全合理。该病例展示了急性心梗合并重度心衰的规范化治疗流程，以及中西医结合治疗的独特优势。

病例分享：无创心排在心衰患者容量管理中的应用价值

钟琪教授分享了一例59岁男性扩张性心肌病患者的诊疗经验。该患者因气促、水肿反复发作5个月入院，心超示射血分数仅24%，合并重度二尖瓣及三尖瓣反流。

在诊疗过程中，创新性地应用无创心排监测技术指导治疗。该技术基于生物阻抗原理，可动态反映患者血容量及心功能状态，为临床决策提供客观依据。通过无创心排检测发现，尽管患者表现出明显的水肿症状，但实际处于容量缺失状态。据此，医疗团队及时调整治疗方案，适当增加容量支持，患者症状得到显著改善。

与会专家张金霞教授和王欣教授对病例进行了深入讨论。张金霞教授指出，容量负荷评估对心衰患者至关重要，过度利尿可能带来不良后果。王欣教授则强调，无创心排监测技术操作简便，监测结果可靠，与有创监测相关性高，特别适合用于重症心衰患者的精准治疗。

会议总结

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黎励文教授高度肯定了广东省心衰中心建设取得的显著成果，特别赞扬了中山市心衰联盟的引领示范作用。他指出，从质控数据分析、中西医结合治疗到无创血流动力学监测的创新应用，都体现了广东省在心衰诊疗领域的探索精神。黎教授表示，希望通过持续深化质控工作，推动心衰诊疗更加规范化、同质化，为国家医疗政策制定提供有力支撑。

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