近日，北京阜外医院潘湘斌教授结构性心脏病团队应用国产自研经导管三尖瓣置换系统成功完成一例复杂且极具挑战性的经导管三尖瓣置换术。该患者心脏情况复杂，术前四个瓣膜中二尖瓣及主动脉瓣都曾开胸置换机械瓣，对术中影像成像提出了巨大挑战，近期患者又在阜外进行了经皮肺动脉瓣置换手术，对该类患者再次实施手术，极大考验术者及其团队的实力水平。面对患者的复杂病情，专家团队在术前就进行了多次多学科会诊，制定了详细的手术方案，患者最终在纯超声引导下完成了经导管三尖瓣置换手术，手术即刻疗效良好，患者症状获得显著改善，目前已经顺利出院。
此次手术，潘湘斌教授团队利用超声引导介入技术的优势，进一步减少有创性操作，在保障患者安全的前提下，治疗重症三尖瓣反流患者，国产经导管三尖瓣置换系统作为团队超声引导介入治疗技术及产品体系下医工结合、国家科技创新成功的优秀产品，发挥了独特的临床优势，产品安全、精准植入的同时，又减少了对患者及医护人员的射线辐射。未来 该款创新医疗器械将继续在中国临床专家的协助和支持下加速临床试验，为全球三尖瓣反流患者提供更多选择。
病例资料
患者：女性，66岁
主诉：间断胸闷、气短15年余，肺动脉瓣替换术后3个月。
现病史：近期出现间断气短，伴双下肢水肿，程度逐渐加重。
既往史：2009年出现间断胸闷，外院诊断风心病联合瓣膜病变，二尖瓣、主动脉瓣双病变，三尖瓣双病变，先天性心脏病，右冠窦瓦氏窦瘤破入右室，干下型室缺（左向右分流），行室缺+瓦氏窦瘤修补术+双瓣置换术+三尖瓣成形术+右室流出道疏通术；3月前本院行经导管肺动脉瓣置换术。
诊断：
心脏瓣膜病
三尖瓣轻度狭窄
三尖瓣重度关闭不全
二尖瓣机械瓣置换术后
主动脉瓣机械瓣置换术后
三尖瓣成形术后
肺动脉瓣生物瓣置换术后
NYHA心功能分级 Ⅲ级
心脏彩超提示
二尖瓣及主动脉瓣机械瓣置换术后，机械瓣功能正常；
经皮肺动脉瓣替换术后，生物瓣功能正常；
三尖瓣狭窄并极大量反流。
术前
手术过程
术中，术者经导丝经右颈静脉将三尖瓣瓣膜系统送至右心房，跨瓣调整人工瓣膜同轴性和深度至合适位置后释放瓣膜抓耳，过程中因患者之前机械瓣植入，影像效果不佳，团队反复切换经胸超声与经食道超声确定瓣膜位置及捕获瓣膜情况，最终成功捕获瓣叶并完全释放，超声确认瓣膜功能良好，无瓣周漏，手术成功。
术中-调整器械深度
术中-释放爪耳捕获瓣叶
术中-完全释放瓣膜
术后即刻瓣膜功能良好，无瓣周漏
出院前
术后，潘湘斌教授表示，使用国产自研的三尖瓣置换器械我院已经连续完成几例，此次复杂且具有挑战性病例的成功植入，显示了该款国产器械很好的安全性和有效性，在如今老龄化加速、三尖瓣反流巨大未被满足的临床需求背景下，相信该款优秀国产创新器械未来将成为医生手中的一把利器，为广大患者带来生的希望。
关于中国医学科学院阜外医院超声引导介入技术
中国医学科学院阜外医院团队首创的无放射线经皮介入技术，通过单纯超声引导器械从外周血管进入心脏，远距离操作器械治疗心脏病。这一创新技术“不开刀，无放射线，甚至可以在患者清醒状态下治疗心脏病”，彻底颠覆了传统放射线引导的手术模式。
该技术不但消除放射线、造影剂的医源性损伤，而且扩大手术适应证，可以治疗孕妇、过敏、癌症等重症患者。该项新技术不需要昂贵的大型进口设备，不但解决了“卡脖子”问题，而且降低技术难度，显著提高基层医疗服务能力，将心脏手术从要到大城市、大医院找大医生做的“重大手术”转变成“门诊手术”，甚至“上门手术”，为医疗资源贫瘠的国家和地区解决了致命的可及性问题。
目前，该技术以“降低成员国医疗服务能力差异”的巨大贡献获得“世界卫生组织科技创新奖”，被联合国评选为全球推广的医疗项目，获得联合国资金及全球体系的支持，已在“一带一路”沿线国家广泛推广，服务国家战略，惠及全球民生健康福祉。团队已经到法国、德国、英国、加拿大、俄罗斯、肯尼亚、坦桑尼亚、乌兹别克斯坦等30余个国家现场手术，传授中国技术。
专家简介
潘湘斌
中国医学科学院阜外医院（点击进入专家个人主页）
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胡晓鹏
中国医学科学院阜外医院（点击进入专家个人主页）
医学博士，主任医师，阜外医院结构性心脏病三病区副主任。国家心血管病专家委员会结构性心脏病专业委员会委员、中华医学会胸心血管外科学分会第九届委员会青年委员、中国研究型医院学会心脏瓣膜病专业委员会青委会副主任委员、北京市心脏大血管外科专业质控和改进中心结构性心脏病介入质控工作组委员。2000年毕业于中国协和医科大学临床医学八年制，同年分配到阜外医院外科工作，从事心血管外科20余年，对先天性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病和主动脉疾病等的外科治疗具有丰富的临床经验，主刀完成各类心脏手术上千例，临床疗效良好。专业方向：结构性心脏病介入治疗、主动脉疾病外科治疗、瓣膜病外科治疗、冠心病外科治疗。目前主持首都卫生发展科研专项课题1项，中国医学科学院医学与健康科技创新工程课题1项。
施浩
中国医学科学院阜外医院
外科结构性心脏病中心副主任医师。2013年毕业于北京协和医学院临床医学八年制，擅长瓣膜病、冠心病、先心病的外科治疗，聚焦于瓣膜病的经导管治疗，参与多项经导管瓣膜介入器械临床研究。
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