西安市第三医院廉诚主任团队首台FARAPULSE+WATCHMAN FLX+Truseal一站式手术顺利完成

学术   2024-11-28 17:58   江苏  

2024年11月27日,西安市第三医院廉诚主任团队在院领导的大力支持下,在麻醉科、影像科及护理团队的配合下,应用FARAPULSE为一位阵发性房颤患者进行治疗,精准高效地完成了四支肺静脉电隔离,消融仅用时16分钟,复标测四支肺静脉前庭损伤范围理想,得益于术中导管操作轴向调节以及FARAPULSE广泛的损伤范围,使得肺静脉隔离的过程中左房后壁也几率性实现电隔离,随后进行WATCHMAN FLX+Truseal左心耳封堵,手术圆满完成,这是西安市第三医院心血管内科在房颤治疗领域的又一次突破,也是全国首批可独立完成脉冲消融手术的中心。



手术过程


1. 穿刺右股静脉,并穿刺房间隔成功后送入HD Grid电极至左心房作为标测电极,穿刺左股静脉放入ICE超声导管。应用Ensite系统进行标测建模,标测提示左房基质良好。

2.①在Ensite系统指导下,使用FARAWAVE脉沖消融导管由左上肺静脉至左下肺静脉,再右下肺静脉至右上肺静脉消融。先网篮状消融肺静脉口部4次,再花瓣状消融前庭4次,每根肺静脉消融8次,共计32次。(消融参数:电压:2000V)。消融时长仅16分钟。
②随后置换左心耳新一代Truseal导引鞘,行左心耳封堵术,心耳造影开口21,深度27,选择27mmWATCHMAN FLX封堵,器械展开后造影+ICE查看封堵器位置良好,满足PASS原则释放。

3.术后患者状态良好,安返病房。





房颤是临床上最常见的心律失常之一, 随着治疗手段的不断进步,房颤的治疗目前已进入一个新的阶段,脉冲消融是利用高电压脉冲电场作用于心腔内组织,心肌细胞膜磷脂双分子在脉冲电场作用下发生移动,并重新排列,形成不可逆电穿孔,进而使细胞凋亡,达到消除及阻止异常电位传递的目的。本次手术使用的FARAPULSE一次性心脏脉冲消融导管,是全球首个上市的脉冲消融技术,其安全性和有效性拥有全球最多的临床研究数据支持。此台手术中消融过程左房操作时间仅16分钟。

FARAPULSE脉冲消融具有以下优势:
①具有组织选择性,不易损伤毗邻组织;
②非热能的消融方式,安全性提升;
③手术时间缩短,放电时间短,每次放电仅需2.5秒。相较其他消融方式,极大提升手术效率,并且联合左心耳封堵一站式治疗,控制节律+预防卒中双管齐下更好地让患者获益。

专家简介


廉诚

西北大学附属医院·西安市第三医院(点击进入专家个人主页)

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心血管内科四病区,主任,副主任医师,副教授。亚太心律学会会员,国家卫健委心律失常介入培训导师(导管消融+器械植入),中华医学会心电生理和起搏分会中青年电生理工作委员会委员,中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会委员,中国房颤中心联盟中青年电生理工作委员会委员,中华医学会西安心电学分会常务委员,西安心电学分会青年委员会第一届主任委员,中华医学会西安结构性心脏病分会青年委员会第一届常务委员,中国医药教育协会心电学专业委员会常务委员,陕西省医师协会心律学专业委员会常务委员,陕西省非公立医疗机构协会心电专委会副主任委员,陕西省非公立医疗机构协会心血管内科专委会常务委员,陕西省健康促进与教育协会结构性心脏病专业委员会副主任委员,陕西省医学会心电生理与起搏分会青年委员,陕西省房颤中心联盟理事,陕西省绿色电生理联盟学术委员会委员,《中国心血管病研究》杂志青年编委。2017年华夏心电图争霸赛全国总冠军。技术擅长:复杂心律失常的射频消融,包括室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速的三维标测及射频消融,零射线治疗孕妇及儿童的快速心律失常,器质性心脏病心内外膜联合标测与消融;左心耳封堵术(Watchman、LACbes左心耳封堵术全球带教专家),永久性心脏起搏器植入术(包括His及左束支起搏;ICD及CRT)及冠心病支架植入术等。基金:参与国家自然科学基金1项,国家“973”课题子项目1项,国家“十二五“科技支撑计划课题1项,陕西省自然科学基金3项,陕西省重点研发计划1项。论文:SCI论文10篇,国内核心期刊论文多篇。



延伸阅读

三秦大地盛开的第一支“花” | 西安交通大学第一附属医院成功应用FARAPULSE脉冲消融系统进行房颤治疗


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