上海姑娘沙白由于红斑狼疮以及引起的相关问题，在父亲陪同下，赴瑞士安乐死，此事引起了众多关注。有人担心，这种事情会引起效仿，但愿不会。
沙白的视频我也看了，心情极为复杂，感觉可惜、理解、欣赏、不解...她三观还是很正的，但也不完全都对，比如她对她母亲过于苛责，不尽合理。她也可以遵医嘱，活下去。有时候死掉是容易的，活下去才需要勇气。
沙白去瑞士前的倒计时发视频，引起社会争议，也是有一些意义的，比如人对于死亡的态度 —— 哪怕对安乐死大家有争议。她让我想起了著名的美国爬虫学家卡尔·P·施密特（Karl P. Schmidt）。1957年9月，芝加哥林肯公园动物园将一条30英寸长的蛇带到了芝加哥自然历史博物馆。施密特观察到这条蛇来自非洲，身上有鲜艳的花纹，头部形状与非洲撒哈拉以南地区的一种毒蛇——树蛇相似。然而，他不确定这是否是一条树蛇，检查过程中，蛇突然咬住了他的左手拇指。得知情况的人，建议他寻求医疗帮助，但他拒绝了，声称：“不，那会扰乱症状的记录。” 他乘火车回家，详细记录他的症状：下午4:30 - 5:30：剧烈恶心，但没有呕吐。乘坐郊区火车。下午5:30 - 6:30：感到寒冷、发抖，体温101.7°F。大约5:30时开始牙龈出血。晚上8:30：吃了两片奶油吐司。晚上9:00 - 12:20 ：睡得很好。12:20 时排尿，几乎全是血。4:30时喝了水，接着剧烈恶心并呕吐。稍感好转，睡到早晨6:30。第二天早上，9月26日早晨6:30：早餐吃了麦片、煮鸡蛋吐司、苹果酱和咖啡。记录持续的口腔和鼻子出血，虽然“不是特别严重”。“特别严重”是施密特写下的最后一个词。午饭后，他呕吐，打电话给妻子，不久后失去意识。尽管尝试抢救，施密特于下午3点被宣布死亡，死因是呼吸衰竭。
两种类比未必恰当，我的意思是：施密特用生命，记录一种新的蛇的品种，这有一些生物学的意义。沙白付出了生命， 让人去讨论平日的忌讳话题，死亡，有一些社会学的意义。
我觉得我们应该坦然讨论死亡的问题。
在生活质量层面，生死并非二元对立。死亡里面也包含着生命，就如同生命里也有死亡。《阿甘正传》里阿甘妈妈说的那样：Dying is part of life. 人对此要心态祥和。人之一生，要追求的不是要在生命里增加多少寿数，而是在寿数里载入多少生命。有句话说得好，有的人二十岁就死了，八十岁才埋。
生死问题存在一些灰度，是一种光谱。或许我们都可以问一下自己：按照从0到10的度量，请问你是几成活？你是三成活，而是八成死？这是个问题。
当然，人生不是牛排，答案未必简单。
去年我由于一场病，引发其他器官受损，也和沙白一样做透析。那段时间我躺在病床上无能为力，想到了很多事，尤其是如何面对自己的终结。我自己体会到，病人的心理很有趣。我由于平时一直健康，一生病我非常恼火，感觉被生活欺骗了一样。但是如今想来，人的健康有些悖论：平时小病不断疙疙瘩瘩的人，说不定很长寿，因为他们一直注意身体的各项指标。我平时觉得自己好好的，所以不去留意身体的各种状况，处在一种闭着眼睛飞行的状况。我后来看苹果手表上的数据才看到，有段时间苹果手表显示我的数据极其不正常，但是我从来都没有去看过这些数据。
沙白去安乐死有诸多争议，我也不是支持，但是可取的地方，是她对自己的生死负责，不把艰难的决定给别人。
上帝保佑，我后来好了。不过去年我给自己立过一个生前医嘱和医疗嘱托，我觉得这是我们每一个上了年纪的人，都应该去做的事。这也是决定，没有去赴死那么充满争议，而是值得一做的。
生前遗嘱包括的是一系列文件，其中更为关键的，是个人意愿的执行人（power of attorney)， 和医疗嘱托（advanced medical directive). 这些我去年写过，详见一年总结：一场大病和两个嘱托。
这里想特别重复一下advanced medical directive的话题。
医疗嘱托（advanced medical directive)。除了指定执行意愿的人员外，该文件可以事先规定遇到紧急情况，当事人会怎么处理，例如文件里有这么两条：
大致翻译一下：如果根据医生的判断，我患有不可逆转的疾病，以致我无法照顾自己或为自己做出决定，如果没有按照规定提供维持生命的治疗，预计活不了六个月，我请求停止所有治疗（让我舒适的止痛的治疗除外），允许我尽可能温和地离开。 但是，我同意使用缓解疼痛的药物或治疗或程序（包括手术），哪怕此类药物、治疗或程序可能会加速我的死亡。我的舒适和免于痛苦对我来说很重要。应该受到我的代理人和医生的保护。
我们还可以列出具体哪些治疗我们希望，或者不希望纳入，例如人工营养和液体、静脉注射抗生素等。
假如当事人处在失智、失能或者昏迷的状况，让子女或他人做选择，是残酷的事。他们要么选择承担内疚与他人的怨怪，要么维持现状，拖长我自己的折磨。
这种做法，可能大家都听说过，不过很多是子女决定，有的采取“保守治疗”，有的则是违背科学“过度治疗”。如何对待，要看家庭成员的内部关系，伦理选择，甚至还包括病人退休金是否丰厚 —— 人性有时候既经不起推敲，也经不起试探。
大部分情况下，当事人没开口，家人都是很难决定的。沙白的事情其实也是一样，她自己做这种决定，虽然争议性也大，但是大家试想一下，如果是她的父母被迫做这种决定又会如何？
对于过去一代代的人来说，死亡是个忌讳的话题，但是新的一代，何必继续维持这种忌讳？讨论一下，只好不坏的。身体若进入了死胡同，明知无望，放弃治疗，属于听天由命，这和主动去寻死，性质应该是不一样的。从沙白这里学到的应该没有那么争议的一件事，是一些大的决定，当事人自己要有数。这是我的粗浅看法。不知朋友们怎么看待这种问题，欢迎留言赐教。
我还打算，以后有空了，悼词我都自己提前起草。
