编者按：慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）影响了全球约10%的人口，给社会和个人带来了极大的负担。到2040年，CKD将成为全球第五大死因。CKD的防治目前仍存在很多问题，如患者数量多、医疗水平发展尚不均衡、管理体系不完善，因此肾脏疾病的临床防治需要医疗数据的助力。本文介绍天津医科大学朱宪彝纪念医院于珮教授团队主要使用两大数据库进行临床数据的研究。
其一为天津滨海社区数据库，并于2013年1月以此数据库注册了一项开放性老年队列研究(ChiCTR1900023701），纳入天津滨海新区各体检中心和社区18岁以上人群，约30万人，其中60岁以上人群占85%，随访≥1次/年，跟踪其生化指标以及各种慢性疾病的用药种类、药物用量及频率、依从性等，研究其包括慢性肾脏病在内的各种疾病发生和进展情况。
其二是英国生物样本库（U.K. Biobank），包括2006-2010年间英国40-69岁的50万例志愿者的数据信息，包括基因信息和血液样本、生活方式及环境暴露数据等，并跟踪记录其后数十年的健康医疗档案信息，对其进行医疗数据分析研究。
来自滨海数据库的联合暴露于室外环境空气污染物和慢性肾病发病：一项针对90,032名老年人的前瞻性队列研究显示，联合空气污染评分、AQI和PCA评分与CKD风险增加相关，强调了改善环境空气质量在CKD预防中的重要性。
据2017年全球疾病负担研究显示，CKD患者中有1,100万例死亡和2.55亿人患病可归因于饮食风险因素。研究饮食炎症指数与慢性肾病发病的关联，发现较高的促炎症饮食与早期CKD的风险增加有关，而抗炎症饮食可以成为预防和治疗早期CKD的潜在策略，同时也发现生活方式相关的血浆代谢物与CKD的发生率相关。
美国心脏协会提出“心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的概念”，旨在涵盖超重及肥胖、糖尿病、CKD、和心血管疾病等重叠病症。团队筛选有意义的指标如甘油三酯葡萄糖指数、肥胖指数、累积静息心率暴露、理想心血管健康指标轨迹等，探索其与CKD发病风险的关联，发现甘油三酯葡萄糖指数与糖尿病肾病患者发生高尿酸血症的风险有显著关联，肥胖指数、累积静息心率暴露、较低的CVH轨迹均与慢性肾脏病发生风险成正相关。
各器官与肾脏间的交互作用也至关重要。团队相关研究表明CKD对脑和神经系统的影响表现在CKD改变大脑的结构和功能，痴呆在CKD患者中病情更严重，转录组学分析表明炎症细胞的浸润和代谢通路的调节可能是CKD和AD的共同发病机制。另外，探究肺与慢性肾脏病的关联，发现与肺功能正常组相比，气道阻塞组和肺功能受损组均与发生慢性肾脏病的风险相关。目前人工智能广泛应用于医学领域的前沿领域，团队基于人工智能算法构建CKD发生、发展的风险预测模型，并构建了网页工具。
于 珮 教授
来源：《肾脏在线 Nephrology Online》
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