肥胖已成为全球性的健康问题，更与多种代谢并发症紧密相关。利拉鲁肽作为一种有效的减重药物，尤其在改善胰岛素抵抗患者的体重方面具有很好的作用。然而，关于利拉鲁肽对不同腹部脂肪层影响的研究尚不充分。近日，Guillem Cuatrecasas等在杂志《Obes Facts》发表文章《Effect of Liraglutide in Different Abdominal Fat Layers Measured by Ultrasound: The Importance of Perirenal Fat Reduction》，通过超声波技术，探讨了利拉鲁肽治疗对肥胖患者腹部不同脂肪层（前腹膜、大网膜和肾周围脂肪）的差异及其与代谢并发症的关系。
研究方法
研究团队在2021至2022年间，对2,160名肥胖患者进行了筛选，最终选取了860名符合纳入/排除标准的患者。这些患者年龄均超过18岁，BMI超过30kg/m²，参与了为期6个月的多学科减重项目。研究期间，患者接受了包括超声波评估在内的全面检查，并在治疗前后进行了体重、BMI、腹部围度等数据的收集。此外，还对患者的血糖、胰岛素和血脂水平进行了实验室测试。
研究结果
研究结果显示，经过6个月的利拉鲁肽治疗，患者平均减重7.5±2.8 kg，BMI降低了2.7±0.8kg/m²，腹部围度减少了10.1±3.2cm。所有超声测量的腹部脂肪层均显示出显著减少，其中肾周围脂肪层的减少最为显著，平均降低了22.4±4.4%，56%的患者低于代谢综合征的<22（男性）/17 mm（女性）风险值。研究还发现，肾周围脂肪层的减少与血压降低和血脂改善相关联。肾周脂肪层与总胆固醇（r = 0.58，p = 0.05）和低密度脂蛋白胆固醇（r = 0.62，p = 0.002）相关。高血压亚组的右肾周脂肪减少率较高（28.4±3.8%）。右肾周脂肪厚度与动脉高血压之间具有相关性（r = 0.56，p = 0.05）。以下图表展示了不同腹部脂肪层在利拉鲁肽治疗前后的变化情况。
指标 | 初始 | 最终 | 差异 | P |
体重 | 94.2±17.3 kg | 86.7±16.9 kg | 7.5±2.8 kg (7.96%) | <0.0001 |
BMI | 34.4±4.7 kg/m² | 31.7±5.1 kg/m² | 2.7±0.8 kg/m²(7.84%) | <0.0001 |
腹围 | 105.8±3 cm | 95.6±3.6 cm | 10.1±3.2 cm | <0.0001 |
浅表皮下脂肪(SS) | 10.4±3.8 mm | 8.5±2.4 mm | 18.2±5.5% | <0.004 |
深层皮下脂肪(DS) | 15.5±5.3 mm | 12.7±5.4 mm | 18±4.6% | <0.0001 |
腹膜前脂肪(PP) | 7.23±3.6 mm | 5.3±2.4 mm | 26±5.5% | <0.0001 |
大网膜脂肪(OM) | 56.4±22.9 mm | 46.4±25.6 mm | 17.8±5% | <0.0001 |
右肾周围脂肪(RK) | 21.9±7.3 mm | 17±7.6 mm | 22.4±4.4% | <0.0001 |
表1 患者的人体测量数据（基线和第6个月后）
研究结论
本研究首次发表了GLP-1类似物对分层腹部脂肪沉积的影响结果，证明了利拉鲁肽在减少与代谢综合征相关的腹部脂肪层方面具有显著效果。研究强调了超声波在评估药物治疗效果中的重要性，并为临床提供了新的视角来理解利拉鲁肽在肥胖管理中的作用。未来，我们期待更多相关研究的开展，以进一步验证利拉鲁肽在肥胖管理中的作用，并探索其对心血管健康的潜在益处。
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