乙肝两对半,只有最后两项阳性就安全了?千万别忽略这项!

学术   2024-11-04 19:02   北京  

上个星期,有位粉丝挂号来到我的门诊,叫我帮忙解读他复查的这张乙肝两对半检验结果。

乙肝两对半检验结果


他告诉我,他有乙肝小三阳多年,一直以来没有吃药,最近复查乙肝两对半显示只有最后两项阳性(乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性),第一项乙肝表面抗原转阴了,当地镇卫生院医生告诉他这是感染过乙肝病毒,现在已经恢复了,已经好了,只要定期复查乙肝两对半就可以了。


他不够放心,于是去了某大医院就医咨询,那个大医院的医生也是如此告诉他。因为同样有乙肝的亲哥哥去年因为肝癌去世了,而且和乙肝有关,所以他很担心自己也患上肝癌。


他说在网上看过我写过的很多科普文和视频,学到了很多知识,想来咨询他的乙肝是否真的好了。


 

1乙肝两对半只有e抗体和核心抗体阳性是什么情况?


首先,确实如上述两位医生所说的,如果乙肝两对半显示只有乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性,通常就是说明感染过乙肝病毒,现在已经恢复了。

但需要注意的是,要注意排除隐匿性乙肝,也就是说,至少还需要进一步完善“(高敏)乙肝病毒DNA”检测以确认是否真的恢复了,而不是像那两位医生说的只需定期复查乙肝两对半就可以了。

如果高敏乙肝病毒DNA,也测不到病毒,则说明真的恢复了,此时没有传染性,也无需治疗。

如果高敏乙肝病毒DNA能测到病毒载量,说明那是隐匿性乙肝,并没有恢复,而且这种情况通常还存在传染性,以及可能需要治疗。

 

2乙肝两对半只有e抗体和核心抗体阳性就是好了吗?


近数月无抗乙肝病毒治疗的前提下,乙肝两对半只有乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性,高敏乙肝病毒DNA也测不到存在病毒载量,说明现在已经恢复了,此时不用治疗,也没有传染性,是比较安全的状态。

需要注意的是,虽然已经恢复了,处于比较安全的状态,但不等于真的好了,也不等于永久安全了。

因为感染过乙肝病毒后就算已经恢复,通常只能说明血液里没有乙肝病毒了,但肝细胞核里可能依然还有乙肝病毒,只是此时没有传染性,也不需要抗乙肝病毒治疗。

因为截止目前,所有的抗乙肝病毒药物只能针对肝细胞质和血液里的乙肝病毒进行“抗击”,全世界还没有能可以进入肝细胞核杀灭或抑制乙肝病毒的药物,所以需要定期复查相关检查。

如每年复查一次乙肝两对半、高敏乙肝病毒DNA、肝脏彩超,以便乙肝病毒激活、再次感染或非发生肝硬化、肝癌时能及早发现。

这位粉丝听从我的建议进一步查了乙肝病毒DNA,结果如下:
 
乙肝病毒DNA结果

这个结果说明什么?这个结果说明他正是隐匿性乙肝,此前复查的乙肝两对半结果可能是因为检验试剂、方法和技术等原因,乙肝病毒表面抗原没有检测出来,出现了假阴性。

因此,无论是“大三阳”还是“小三阳”的患者朋友,如果复查乙肝两对半显示只有乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性时,建议还要进一步查高敏乙肝病毒DNA以排查隐匿性乙肝,也可以换家医院复查乙肝两对半(定量检测)以核实。

乙肝小三阳状态下,病毒载量通常小于1000或1000左右。如果病毒载量过高,如100000以上,发生肝炎、肝硬化、肝癌的几率明显增加——这位患者朋友正是此类高危人群,因为他的乙肝病毒DNA检测结果显示,每毫升血液里含有12400000IU乙肝病毒,为高度病毒载量。

如果他不进一步查乙肝病毒DNA及时发现存在隐匿性乙肝,结合他有肝癌家族史,那他发生肝癌的几率很大,而且发生肝癌的时间会相对早。这一点非常值得大家注意。

医脉通消化道健康俱乐部欢迎你

<加入社群、获得帮助、相互支持>


群内公益活动包括:专科医生答疑、营养师饮食指导、免费线上问诊,每日健康科普更新;


进群方式:扫码添加下方小助手,报疾病名称,小助手拉您进相应社群;


和医脉通一起守护健康,欢迎您的加入!


欢迎扫码进群

他想尽可能避免肝癌的发生,最基本的做法就是要马上启动并坚持长期抗乙肝病毒治疗,生活中避免熬夜、吸烟饮酒以及其他伤肝因素,同时要定期复查肝肾功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏彩超等检测,每个项目的复查间隔时间还需要结合要根据病情和上次的检查结果。


乙肝不可怕,可怕的是没有正确认识和没有坚持正确用药。大家还有什么有关乙肝问题,欢迎留言,或来感染科门诊就医咨询。



作者:王生成 海南医科大学附属儋州市人民医院感染科

来源:科普医哥
作者简介

王生成

  • 儋州市人民医院感染科负责人,海南医科大学副教授(兼)。

  • 海南省医学会科普分会副主委,儋州市医学会医学科普专委会主任委员。

  • 中国科学技术协会科普中国专家,海南自贸港高层次人才,海南省医学科学院首批健康教育与医学科普专家,海南省健康科普专家库专家

  • 海南省医学会感染病学分会常委、海南省中西医结合学会肝病专委会常委、海南省感染质控中心委员。中国医药教育协会介入微创呼吸分会全国委员,全国疑难及重症肝病攻关协作组(CNSLD)全国委员,世界呼吸内镜协会理事。

  • 政协儋州市委委员、民盟儋州市委委员、三支部主委。

  • 国内三大知名医疗资讯平台"医学界"、"医脉通”、"丁香园”的专栏作者,是全国第一位也是唯一一位同时在这三大平台具有专栏的作者,并获得上述平台的“优秀作者”、"金牌作者”、"最具有影响力作者",同时也是“医生站全国十佳讲师、最佳人气讲师”、"丁香达人”;“基层医师公社”特约撰稿人;“科普中国-科普百科”审稿专家

  • 曾参与并亲自撰写《戒烟咨询常见问题与解答》、《新冠肺炎典型病例临床解析》等多本国家级卫生出版社医学专著。

  • 多次参加国家级及省级学术交流并登台讲课,并多次受省电视台和市电视台邀请录制节目

  • 就职单位:儋州市人民医院(市农垦医院)

  • 科室:感染科、戒烟门诊

  • 个人微信公众号:科普医哥

  • 抖音号:科普医哥王生成

  • 科普特点:不追求高端大气,重点追求接地气

您如果有健康相关疑问,可以随时咨询医脉通健康线上医生。点击下面小程序,获得医生解答!

问诊可覆盖疾病的整个康复过程,相当于身边有个贴心可靠的家庭医生。针对病情变化,你可多次提问,获得医生循证规范解答。

往期文章
◇  上海女子赴瑞士安乐死引热议,这5个习惯或让红斑狼疮找上你!
◇  口服胶原蛋白,怎么从胃肠跑到皮肤?不懂这两点,花的全是冤枉钱!
◇  注意!你可能是“糖尿病前期”,坚持6个习惯可逆转
提示:本文仅作为科普文章,具体诊疗请在专业医生指导下进行,图源:花瓣网
点分享
点收藏
点点赞
点在看



医脉通健康关爱中心
医脉通健康旗下患友关爱中心,联合医疗卫生健康领域从业人士,用专业、深度的文章启发公众,为广大患友及家属提供就医指导、心理干预、互动交流等帮助。
 最新文章