正常下腔静脉（IVC）位于右侧，由四个主要部分组成，按头尾方向依次为：肝段、肾上段、肾段和肾下段（图1）。
IVC是由左右髂总静脉汇合，流经盆腔、腹部回到心脏。它的起点在L4-L5附近，其位于右髂总动脉后方，上升至主动脉的右侧，并接受腰静脉的汇入。肾静脉在L1-L2附近引流入IVC，右肾静脉短一些，靠近远心端方向；左肾静脉则相对长一些，靠近头侧，且横跨过主动脉。左侧性腺静脉通常注入到左肾静脉，而右侧性腺静脉的变异较多，有时注入到右侧肾静脉，有时直接注入下腔静脉，或在下腔静脉和右侧肾静脉汇合处注入。在这个层面上，下腔静脉走行到胰腺头部，上升到肝后部。肝左、中、右静脉往往与一个来自肝尾状叶的独立分支与肝下间隙相连，最后穿膈注入右心房。
有一些IVC的解剖变异表现为在胚胎发育过程中不完全进化或主静脉的持久存在。在置入滤器前确定这些变异很重要，因为它们的存在和位置可能会影响滤器置入。
一、肾静脉异常
双肾静脉和腹主动脉后或环绕主动脉的左肾静脉异常是最常见的，并且可能存在于5%-7%的人群中。但是腹主动脉后肾静脉不会影响滤器置入，环绕主动脉的肾静脉对IVC有影响。尽管在任何环绕主动脉的肾静脉中，滤器下端应定位在静脉的最低部分，关键是要找出任何其他的肾静脉，以避免由滤器的一条支腿合体引起滤器倾斜。
二、IVC移位
双肾静脉和腹主动脉后或环绕主动脉的左肾静脉异常是最常见的，并且可能存在于5%-7%的人群中。但是腹主动脉后肾静脉不会影响滤器置入，环绕主动脉的肾静脉对IVC有影响。尽管在任何环绕主动脉的肾静脉中，滤器下端应定位在静脉的最低部分，关键是要找出任何其他的肾静脉，以避免由滤器的一条支腿合体引起滤器倾斜。
三、IVC重复
腔静脉重复的比例为0.2%-0.3%。右侧IVC接受右髂静脉和右肾静脉汇入，左侧IVC直径较小，接受左髂静脉和左肾静脉汇入。证实这一异常是重要的，因为未将滤器置入到正确的IVC可能对于一个左侧DVT患者无法提供适当的PE预防。对于重复的腔静脉异常，需要在每一个IVC置入滤器。
四、下腔静脉发育不全
下腔静脉的肾段缺失是一个极其罕见的发育异常。在这种异常中，肾下段下腔静脉是正常的，而肾段进入奇静脉系统，并通过上腔静脉进入右心房。心血管缺陷比如右位心、房间隔缺损及肺动脉狭窄以及内脏异常，如多脾、脾和肾异常均与此相关。滤器置入在奇静脉扩大、下腔静脉先天性解剖变异的患者中使用也有报道。
文章来源：
卢瑟福血管外科学
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