中山大学附属第六医院邱剑光团队：筋膜间平面是腹腔镜上尿路手术的手术标志——大体及回顾性临床研究｜AME作者面对面
学术
健康医疗
2024-07-30 16:28
北京
编者按：“AME 作者面对面” 是微信公众号 “AME科研时间” 的特色专栏。编辑部精心挑选了发表在 AME 旗下杂志的优秀论著，诚邀作者总结亮点，分享研究成果，旨在进一步推动医学同行之间的交流和进步。中山大学附属第六医院邱剑光团队
筋膜间平面是腹腔镜上尿路手术的手术标志：大体及回顾性临床研究（Interfascial Planes as Surgical Landmarks for Laparoscopic Upper Retroperitoneal Surgery: A Cadaveric and Retrospectively Clinical Study）
2010年影像学家对腹膜后影像解剖进行研究，提出了筋膜间平面（Interfascial Plane, IFP）的概念，对1972年Meyes提出的经典腹膜后三腔室理论进行修正。尽管对腹膜后解剖已有较多的研究进行论述，但对腹膜后IFP的解剖学研究，以及进一步为指导和发展腹腔镜上尿路手术（LURS）操作提供解剖学依据仍需要更深入的研究。本研究对2具大体横断面标本进行解剖学观察，后腹膜的肾脏周围呈现多层筋膜结构，包括肾包膜、肾周脂肪、肾筋膜、壁腹膜、肾旁脂肪，并且肾周脂肪与肾旁脂肪存在明确的膜样结构进行区分。肾后筋膜与后方肌肉筋膜间主要存在纤维结缔组织；血管独立走行在腹膜下层及肾前筋膜内，而在两层筋膜间未观察到明显血管吻合。对30例肾周筋膜标本进行组织学染色观察，进一步证实大体解剖观察结果。筋膜是具有前、后平面，平面间包含相对独立微血管网络及脂肪结缔组织的三维立体结构。在各层筋膜间存在潜在的只包含纤维结缔组织的无血管空间，在腹腔镜手术中可以被打开、进入和扩展。基于上述腹膜后筋膜间平面解剖学结果，研究阐述了完整的层面外科腹腔镜上尿路手术（TIFP-LURS）技术。其核心操作流程包括依次打开、进入、扩展消化系统筋膜后平面与泌尿系统筋膜前平面间筋膜平面（壁腹膜/结肠系膜与肾前筋膜/输尿管筋膜前平面）、泌尿系统筋膜后平面与肌肉-骨骼前平面间筋膜平面（肾后筋膜/输尿管筋膜后平面与肌肉-骨骼前筋膜）、血管周围平面（血管与血管鞘），进而对上尿路疾患进行切除或重建。进一步回顾性临床研究结果表明，与传统腹腔镜上尿路手术相比，层面外科腹腔镜上尿路手术体现了围手术期益处，包括减少术中出血量、降低围手术期和远期并发症发生率、缩短住院时间。（论著中文信息由第一作者整理提供，欲览英文原文请扫描下方二维码）![]()
黄嘉宇，中山大学博士研究生在读，近年来以第一或共同第一作者发表SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，作为研究人员参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项课题。
邱剑光，中山大学附属第六医院泌尿外科主任，医学博士、主任医师、博士生导师。从业以来一直专注于泌尿外科手术学的临床和相关基础研究。曾获邀至马来西亚大学医院及全国各地 100 余家医院进行手术演示，年手术量近 300台。原创研究包括腹腔镜层面解剖和层面外科学的提出、研究和发展，创立层面外科学理论和技术体系；创立侧卧截石位CT预定位B超修正定位经皮肾镜术的理论和技术体系。该体系中无血经皮肾通道和贯穿导丝技术提高了经皮肾镜术的安全性和可靠性；侧卧截石位单一体位下多镜联合治疗全程泌尿系疾病研究；系统微创理念的提出、研究与实践；腹腔镜基本原理与基本操作的培训与推广；腹腔镜几何外科理念的提出、研究与实践；泌尿外科诊疗、随访流程的系统化改造；前瞻现代围术期理念的发展，建立泌尿外科ERAS团队，开展非选择全术种的ERAS工作，积极交流并引领泌尿外科ERAS的应用和研究。长期从事泌尿系统肿瘤的基础研究，主持及参与多项课题。近年来以第一作者和通讯作者发表论文 40 余篇，SCI 收录论文 10 余篇；以主要负责人获得广东省科学技术进步一等奖及三等奖各1次，高等学校科技技术进步二等奖1次。
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排版编辑：陈 童 AME Publishing Company
j.01.2024.07.30.02
