多发性骨髓瘤患者，为何一线治疗和首次复发治疗至关重要？
文摘
健康
2024-10-29 20:02
吉林
多发性骨髓瘤（MM）是一种不可治愈的疾病，但随着医学的不断进步，越来越多的新药和治疗手段为患者带来了新的希望。尽管目前无法完全根治，但通过及时、规范的治疗，多发性骨髓瘤患者的生存期和生活质量都能得到显著提升。
那么，为何要重视一线和首次复发治疗？
针对新诊断和首次复发，都有哪些常见的治疗方法？
治疗过程中要注意什么？
多发性骨髓瘤具有隐匿性，早期症状不明显，这导致许多患者在确诊时已经处于中晚期。因此，一线治疗（即首次确诊后的治疗）显得尤为重要。一线治疗不仅直接影响患者的生存期和生活质量，还决定了后续治疗的选择和效果。首次复发是治疗过程中的另一个关键节点。复发是指患者在接受一线治疗后，疾病再次活跃或加重。复发按照发生次数分为首次复发（第一次复发）和多线复发（第二次或以上复发）。多线复发的患者获得高危细胞遗传学的概率增加，治疗难度也随之增加。复发次数越多，患者的无进展生存期（PFS）和复发后的生存时间越短。部分患者因各种原因可能仅有两次机会接受抗骨髓瘤治疗，因此首次复发时的治疗尤为关键。恰当的治疗可使这部分患者最大程度获益，延长生存期，改善生活质量。针对新诊断和首次复发，都有哪些常见的治疗方法？1，3-4一线治疗的方法有多种，包括放疗、化疗、手术和药物治疗等。药物治疗是目前最常用的方法之一，常见的药物包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和靶向药物。蛋白酶体抑制剂：常用的有硼替佐米注射液和卡非佐米注射液。这些药物通过与核糖体结合，抑制蛋白质的合成和分泌，从而达到治疗效果。免疫调节剂：常见的有沙利度胺片和来那度胺胶囊。这些药物通过增强患者的免疫力，在一定程度上能够清除肿瘤细胞。靶向药物：常用的有伊沙美妥单抗注射液和泊马度胺片。这些药物通过阻断B淋巴细胞刺激因子受体，抑制肿瘤细胞的生长。此外，自体干细胞移植也是一种有效的治疗方法，尤其适用于身体状况较好、无基础疾病的患者。然而，对于存在基础病、体能较差、年龄特别高的患者，自体干细胞移植可能不适合，这时可以通过创新靶向药物等方案进行治疗。首次复发患者的治疗目标是获得最大程度的缓解，延长无进展生存期。治疗方法的选择需要根据患者的具体情况和一线治疗的效果来确定。更换药物：如果一线治疗使用的是蛋白酶体抑制剂，首次复发时可选择免疫调节剂；反之亦然。新一代蛋白酶体抑制剂（如卡非佐米）和新一代免疫调节剂（如泊马度胺）也可用于首次复发的治疗。免疫治疗：包括单克隆抗体、双特异性抗体、抗体偶联细胞毒药物和嵌合抗原受体T细胞治疗等。目前我国获批的单克隆抗体为达雷妥尤单抗，它可用于二线和三线的多发性骨髓瘤治疗，并已纳入医保，大大提高了药物的可及性。自体干细胞移植：对于一线治疗未采用自体干细胞移植的患者，首次复发时仍可考虑此选项。👉参与经验分享
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注意副作用：多发性骨髓瘤的治疗可能会引起一系列副作用，如恶心、呕吐、乏力、脱发、免疫系统受损等。患者在接受治疗期间需要密切关注身体变化，并及时告诉医生。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以减轻副作用。营养均衡：多发性骨髓瘤的治疗可能会影响患者的食欲和营养摄入。因此，患者需要注意保持饮食均衡，增加摄入高蛋白、高能量的食品，以维持身体所需的营养。定期随访：治疗结束后，患者需要定期进行随访，以监测疾病的复发和转移情况，并进行必要的治疗措施。定期随访有助于及时发现和处理复发，提高患者的生存率和生活质量。多发性骨髓瘤的治疗是一个长期而复杂的过程，需要患者和医生的共同努力。通过重视一线和首次复发的治疗，选择合适的治疗方法，注意治疗过程中的副作用和营养摄入，定期进行随访和心理调适，患者将能够获得更好的治疗效果和生活质量。希望每一位多发性骨髓瘤患者都能勇敢面对疾病，积极接受治疗，迎接更加美好的未来。参考文献
[1]中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组,中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会,黄晓军,等.中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南(2022年版)[J].中华血液学杂志, 2022, 43(10):8
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[4]杜鹃.复发多发性骨髓瘤的治疗策略[J].白血病．淋巴瘤, 2017, 26(12):5.
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/FE19EFP76Ly6pD4UNLaAAw
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
