以蛋白酶体抑制剂（PI）为基础的联合方案已经成为多发性骨髓瘤（MM）治疗方案的重要组成。卡非佐米作为新一代PI，具有高选择性、不可逆结合的四肽环氧酮结构，以卡非佐米为基础的（K-based）方案治疗新诊断（ND）和复发难治性（RR）MM可获得深度缓解，为患者带来新的治疗手段和长期生存希望1。此外，为提高卡非佐米的疗效和安全性，进一步改善MM患者的预后，国内外学者对其给药周期等方面进行了诸多探索。
第66届美国血液学会（ASH）年会于2024年12月7日-10日在美国圣迭戈召开。会议上公布了多项K-based方案治疗MM的相关研究。在此，医脉通从中精选了两项研究，并邀请其中一项研究的通讯作者——河南省肿瘤医院房佰俊教授进行解读和点评，以飨读者。
成效斐然：≥5个周期K-based方案治疗MM患者的ORR高达100%
【7836】K-based方案在MM中的疗效和安全性：中国单中心真实世界经验
Efficacy and Safety of Carfilzomib-Based Regimens in Multiple Myeloma: Single-Center Real-World Experience
第一作者：河南省肿瘤医院 王耀美教授
通讯作者：河南省肿瘤医院 房佰俊教授
卡非佐米是新一代PI，由于其在临床试验中的出色表现，已成为MM患者的推荐用药之一。然而，在中国真实世界中接受治疗的MM患者中，K-based方案的疗效和安全性方面的相关报道较少。
对2022年1月至2024年4月在郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院接受K-based方案治疗的MM患者进行回顾性分析2。卡非佐米在每28天为1个周期的第1、2、8、9、15和16天给药（第1周期的第1、2天为20mg/m2，此后为27mg/m2）。其他药物依据中国临床肿瘤学会（CSCO）指南、国际骨髓瘤工作组（IMWG）指南或美国国家综合癌症网络（NCCN）指南使用。
共89例MM患者纳入分析。中位年龄为59岁，69.66%的患者年龄超过65岁，29.21%具有高危细胞遗传学异常，14.61%存在髓外疾病，3例为NDMM，52例（58.43%）既往至少接受过2线治疗，69.66%对来那度胺耐药。48.31%的患者接受了KPd（卡非佐米、泊马度胺和地塞米松）方案治疗，20.22%接受了KRd（卡非佐米、来那度胺和地塞米松）方案治疗。总缓解率（ORR）为77.53%，≥非常好的部分缓解（VGPR）率为57.30%。既往接受≤1线、2-3线和≥4线治疗的患者的ORR分别为96.9%、86.7%和61.1%。接受少于3个周期治疗患者的ORR为67.9%，而接受至少5个周期治疗患者的ORR达到100%。中位随访10个月，中位无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）均未达到。1年PFS率为93.5%，1年OS率为98.9%。18例患者在接受卡非佐米治疗后出现心血管事件，但其中10例患者在治疗前已存在心血管异常。在这10例患者中，1例因心率持续下降而停药，其余9例病情未恶化。最常见的≥3级血液学不良事件为贫血（25.84%）等。没有患者因血液学不良事件而需要永久停药。
K-based方案在NDMM和RRMM中均展现出较高的ORR和持久的缓解，不良反应可耐受，但应关注患者的心血管异常病史。我们的数据凸显了K-based方案在真实世界MM患者中的有效性。
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【4698】以卡非佐米或伊沙佐米为基础的治疗方案在MM患者中缓解动力学的预后影响及影响因素
Prognostic Impact of Response Kinetics and Influencing Factors in Multiple Myeloma Patients Treated with Carfilzomib- or Ixazomib-Based Treatment
房佰俊教授点评
房佰俊 教授
二级教授, 主任医师, 医学博士, 博导 河南省肿瘤医院/郑州大学附属肿瘤医院血液科主任 国务院政府特殊津贴专家 新世纪百千万人才工程国家级人选 中原千人计划科技创新领军人才 河南省高层次（B类）人才 河南省骨髓瘤基础与临床创新团队学术带头人 河南省医学会血液病学分会 候任主委, 浆细胞疾病学组 组长 中国医药教育协会骨髓瘤分会 主委 中国抗癌协会中西整合骨髓瘤专委会 常委 中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专委会 常委 中国医药教育协会血液学专业委员会 常委 中国医师协会骨髓瘤专业委员会 委员 中华医学会血液学分会骨髓瘤学组 委员 河南省生命关怀协会骨髓瘤专委会 主委 河南省医师协会血液科医师分会 副会长 河南省实验血液学专业委员会 副主委
参考文献：
1. 中国临床肿瘤学会（CSCO）多发性骨髓瘤专家委员会. 白血病·淋巴瘤,2024,33(10):577-586.
2. Yaomei Wang,et al.2024 ASH ABSTRACT 7836
3. Hee Jeong Cho,et al. 2024 ASH ABSTRACT 4698
4. 徐燕,等. 中国肿瘤临床,2022,49(20):1027-1032.
5. Khan AM, et al. Haematologica. 2023 Dec 1;108(12):3477-3479.
温馨提示：本文仅作为科普文章，不提供专业诊疗意见，具体诊疗，请在专业医生指导下进行。
