肝脏是人体酶最丰富的脏器， 酶蛋白含量约占肝脏总蛋白含量的2/3， 不少酶是由肝脏合成并由肝胆系统排泄。
ALT主要存在于肝细胞内，胞内/胞外浓度比约5000:1。当肝细胞变性、坏死、细胞膜通透性增加时，胞内的ALT会借助浓度梯度，进入间质液和血液循环。
但ALT升高的程度与肝细胞损伤数量并不一定成正比，在重症肝炎伴急性肝衰竭时，由于肝细胞短时间内大量坏死，无能力生成ALT，此时血清中酶水平正常或反而降低；而血清中胆红素水平显著升高，出现“酶-胆分离”现象，提示预后不良。
AST在人体内分布较广，按其浓度多少，依次为肝、心肌、骨骼肌、肾、脑、胰、肺、白细胞和红细胞，因此AST不能特异性反映肝损伤。临床上常以血清AST/ALT值变化来帮助判断病情。
ALT主要分布于肝细胞的胞浆中，而AST主要分布于线粒体中，当肝细胞病变严重时，AST从线粒体中释放出来，使AST/ALT值升高。临床上各种原因均可使转氨酶升高，需注意鉴别。
➤心血管疾病
心脏疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时，ALT和AST均可能升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。
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➤其他
此外，当患者患有肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、急性败血症、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等疾病时，转氨酶也可能升高。
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参考文献
[1] Moriles KE, Zubair M, Azer SA. Alanine Aminotransferase (ALT) Test. [Updated 2024 Feb 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.
[2] 郑刚.肝脏转氨酶升高对预测患者临床转归的意义[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(02):469-472.
[3] 郭静,孙梅.儿童血清转氨酶升高的相关疾病诊断与鉴别诊断[J].临床肝胆病杂志,2015,31(08):1230-1234.
[4] 赵晓明,贾勤.转氨酶升高到底要不要紧[J].家庭医学,2024,(02):58.
[5] 慎防转氨酶升高，它常常会导致……[J].人人健康,2022,(22):18.
[6] 张瀚予,罗娟,缪应雷.缺血性肝炎[J].医学新知,2023,33(04):295-302.
[7] 罗思文.转氨酶升高就是得了肝炎吗[J].家庭医药.就医选药,2021,(03):67.
[8] 马雄,王绮夏,肖潇,等.自身免疫性肝炎诊断和治疗指南（2021）[J].临床肝胆病杂志,2022,38(01):42-49.
[9] 库尔班江·阿布都西库尔,王建设.遗传性肝病之“百变面孔”[J].临床肝胆病杂志,2019,35(08):1657-1662.
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