2024年10月24日，厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心”）王焱教授团队成功应用K-Clip®经导管三尖瓣环成形术救治一名经历过主动脉瓣生物瓣置换术，二尖瓣生物瓣置换术，经导管主动脉瓣ViV置换术，经导管二尖瓣ViV置换术重度三尖瓣反流高龄患者（同期经导管双瓣viv置换于2021年在厦心完成）。适逢温哥华圣保罗医院心脏外科暨温哥华综合医院心外科主任Anson Cheung教授到访厦心学习交流导管三尖瓣环成形术，双方开展内科介入与外科微创技术及理念在结构心治疗领域的多场研讨交流。王焱教授团队进行了一场教科书级的K-Clip®经导管三尖瓣环修复术的现场手术演示。
既往被遗忘、被误解的三尖瓣反流在世界经导管介入治疗技术的急流勇进中即将迎来春天，重度三尖瓣反流合并心衰的治疗将成为结构心团队在此疾病诊疗、管理中的综合能力体现。
研讨交流会中，王焱教授团队分享了K-Clip®的应用体会与经验，从患者筛选、超声影像讲解到手术策略制定和器械操作技巧，多方面展现了K-Clip®经导管三尖瓣环修复系统器械的安全性、使用友好性和真实世界应用灵活性。
Anson Cheung 教授则分享了他在加拿大及世界各地不同经导管介入治疗器械的使用体会和患者管理经验，双方针对三尖瓣反流患者经导管修复和置换展开特别讨论。
会议的高潮，王焱教授团队向Anson教授现场演示一例少见多瓣膜联合病患者的K-Clip®经导管三尖瓣环修复手术，并在2024 CMC的直播平台详细讲解。
病例展示
病史背景
患者老年女性，76岁。反复胸闷不适伴下肢水肿2年余，进行性加重2月。既往外科主动脉瓣、二尖瓣外科生物瓣置换、三尖瓣外科成形术后。2年前因双瓣衰败再狭窄于厦心完成同期经导管主动脉瓣瓣中瓣、经导管二尖瓣瓣中瓣置换术。此次入院诊断为重度三尖瓣反流（FTR4+）；心衰（NYHA 3级）；持续性房颤；高血压，冠心病。
术前检查
体表超声诊断：
1、二尖瓣位TMVR瓣膜位置及功能未见异常；
2、主动脉瓣位人工瓣位置及功能未见异常；
3、重度三尖瓣反流(FTR4+)
术前食道超声提示双房扩大，功能性三尖瓣反流（FTR4+），TAPSE 10mm，Type II型三尖瓣，三尖瓣前叶膈叶gap2.4mm，后隔1.7mm；三尖瓣反流主要来源于中央与前隔。
术前CTA分析：显示瓣环收缩期面积1458mm²，冠脉距离瓣环3.5mm。
经心脏团队讨论，决定实施K-Clip经导管三尖瓣环修复术。
手术过程
基线影像：
基线TEE示TR 4+
前后叶交界处显示原Kay’s术痕迹
路入及影像坐标建立：
外科视角下导管鞘进入右心房
右冠状动脉造影建立透视影像坐标
K-Clip 锚定与夹合；
3D MPR 下锚定轨迹确认
夹臂打开
K-Clip夹合与释放：
第二个K-Clip 植入过程
2个 K-Clip释放后透视
术前vs 术后对比：
基线缩流颈宽度：11.0mm
术后缩流颈宽度：4.6mm
2个瓣中瓣（主瓣+二尖瓣）+2个KClip
应用体会
王焱教授：尽管这位老人家命途多舛，但她也无比幸运地接受了当时技术的最佳治疗，包括外科医生的精湛技艺和介入医生的大胆创思，生活质量得到极大改善。功能性三尖瓣反流多以瓣环扩张为主，瓣环修复术因此成为经典。K-Clip®器械基于经典外科缩环理念引入经导管“刚性缩环”技术，具有安全、高效、操作简单且策略灵活的优势，有望在临床应用中造福更多患者。
Anson Cheung教授：结构疾病的综合管理是复杂的，三尖瓣反流尤其如此。虽然器械设计与工艺在不断进步，医生的技能也与日俱增，但对器械的要求永远都是既要安全也要简单。K-Clip®不仅器械操作简单、易上手，术中影像引导技术要求适中，是一项很有前景的技术！
专家简介
王焱
厦门大学附属心血管病医院(点击进入专家个人主页)
厦门大学附属心血管病医院院长、香港大学医学博士、教授、主任医师、博士生导师；FACC、FESC、FSCAI。国家卫生健康突出贡献中青年专家、国家心血管病专家委员委员、国家心血管病专家委员会结构性心脏病专业委员会副主委、中华医学会心血管分会全国委员、中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组副组长、海峡两岸医药交流协会心血管专委会主任委员、中国胸痛中心认证委员会副主任委员、中国医师协会心血管内科医师分会常务委员。
Anson Cheung
温哥华圣保罗医院(点击进入专家个人主页)
温哥华圣保罗医院心脏外科和温哥华综合医院心外外科主任医师
曾在英国哥伦比亚大学任心脏移植科室主任、临床外科教授
国际微创协会ISMICS 2017年主席
专业特长是微创主动脉瓣和二尖瓣的治疗和经导管主动脉瓣植入式的治疗
苏茂龙
厦门大学附属心血管病医院(点击进入专家个人主页)
超声医学科主任，主任医师，教授。担任美国纽瓦克医疗中心、美国新泽西心脏中心访问学者，亚太卫生协会超声医学分会心脏超声专业委员会副主任委员，中国医师协会超声心动图专业委员会常委，中国超声医学工程学会超声心动图专业委员会常委，中国医促会超声医学分会心脏造影培训部副主任，福建省超声医学工程学会副会长，厦门市超声医学工程学会会长。
王斌
厦门大学附属心血管病医院(点击进入专家个人主页)
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陈翔
厦门大学附属心血管病医院(点击进入专家个人主页)
医学博士，厦门大学附属心血管病医院 副主任医师，结构性心脏病科负责人，美国心血管造影与介入学会会员（FSCAI）， 瑞士苏黎世HerzZentrum Hirslanden心脏中心访问学者 ，中国病理生理学会会员，EHJ中国青年编委，CVIA青年编委。福建省瓣膜病介入联盟 委员（秘书兼）擅长复杂冠心病、心脏瓣膜病的微创介入治疗。承担和参与多项国家级及地市级课题研究。以第一作者或共同作者发表SCI论文于JACC inter，JACC，Lancet等杂志。
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